داروی تجویزی و غیر تجویزی (مقاله رایگان pdf)

خلاصه

هدف: تحلیل رابطه میان انواع مختلف استفاده دارویی و مقیاس‌های متفاوت موقعیت اجتماعی-اقتصادی (SEP) در یک جمعیت عمومی و مشابه.

روش: داده‌های بدست آمده از پیمایش سلامت و ابتلاء دانمارک، انجام شده در سال 2000، بررسی گردیدند. این پیمایش از طریق مصاحبه‌های رو در رو با نمونه نماینده جمعیت بزرگسال دانمارک (n=16,690) انجام گردید. ارتباط میان استفاده داروهای تجویزی و داروهای بدون نیاز به نسخه با تحصیلات، شغل، و درآمد با تحلیل رگرسیونی لجستیک بررسی شدند. تمام تحلیل‌ها در سن، جنسیت و دو مقیاس وضعیت سلامت تعدیل شدند.

نتایج: این تحلیل مقطعی مصرف دارو در میان یک نمونه نماینده بزرگ از جمعیت دانمارکی‌ها، میزان استفاده بیشتری از داروهای تجویزی در میان مستمری بگیران ناشی از معلولیت و "دیگران"، در مقایسه با کارکنان دارای حقوق را مشاهده کرد. مستمری بگیران ناشی از معلولیت و افراد خود-اشتغال در مقایسه با کارمندان حقوق بگیر، مصرف کمتری از داروهای بدون نیاز به نسخه نشان دادند. افراد با درآمد کم، بیشتر از داروهای تجویزی استفاده می‌کردند ولی در مقایسه با افراد با درآمد بالا، استفاده ایشان از داروهای غیر تجویزی که نیاز به نسخه ندارند، بیشتر نبود. هیچ تفاوت عمده ای در مصرف داروی تجویزی از نقطه نظر تحصیلات مشاهده نشد اما مردان دو گروه میانی تحصیلی از داروهای تجویزی، در مقایسه با مردان با تحصیلات بالاتر و هم با مردان با تحصیلات پایین‌تر، کمتر استفاده می‌کردند. یک روند مشابه اینچنینی در میان زنان دیده نشد. ارتباطی در مصرف داروهای غیر تجویزی با تحصیلات در هیچ کدام از جنسیتها دیده نشد.

نتیجه گیری: شیوع مصرف داروهای تجویزی با کاهش در موقعیت اقتصادی-اجتماعی پس از تعدیل برای وضعیت سلامت، افزایش می‌یابد. همچون ارتباطی برای مصرف داروهای غیر-تجویزی وجود ندارد. نتایج نشان می‌دهند کسانی با کمترین تمکن مالی، به داروهای تجویزی دسترسی دارند. تفاوت میان استفاده داروهای تجویزی و داروهای بدون نیاز به نسخه را شاید بتوان با یک مکانیزم جبرانی توضیح داد.

اختلالات رفتاری و هیجانی (مقاله رایگان pdf)

چکیده
           ممکن است کودکان و نوجوانان به طور خاصی نسبت به تاثیرات محیطی همانند سر و صدا آسیب پذیر باشند که میتواند بر سلامت روانی شان اثر داشته باشند. هدف این نقد و بررسی سیستماتیک، ارزیابی تاثیر سر و صدای حمل و نقل بر اختلالات رفتاری و هیجانی در کودکان و نوجوانان با استفاده از یک رویکرد متا آنالیزی است. بنابراین، چهار پایگاه داده (پابمد، ایمبیس، سایک اینفو و سایندکس) و ادبیات خاکستری را تا فوریه سال 2019 مورد جستجو قرار دادیم. 14 مقاله را از بین 10 مقاله شناسایی کردیم که تاثیر مواجهه با سر و صدای حمل و نقل بر روی سلامت روانی کودکان را بررسی می کنند. این مطالعات، غالبا از پرسشنامه توانایی ها و مشکلات (SDQ) استفاده نموده اند و در اصل بر کودکان مدرسه ای و نوجوانان در سن 10-9 سال و 17-15 سال در اروپا تمرکز نموده اند. سه مطالعه ممکن است در این متا آنالیز، مشمول باشد. در کل، احتمالات برای بیش فعالی / عدم توجه و مشکلات کلی، به طور معناداری به میزان 11% (نسبت احتمالات، OR= 1.11 (بازه اطمینان 95%، CI 1.04-1.19)) به ترتیب 9% (95% CI 1.02–1.16) به ازای هر سر و صدای ترافیک جاده ای 10 دسیبلی (dB) افزایش پیدا کرده بود. لذا، شواهدی را برای یک تاثیر نویز ترافیک جاده ای بر روی بیش فعالی / عدم توجه و مشکلات کلی بدست آوردیم، گرچه می توانیم مطالعات معدودی را مد نظر قرار دهیم. مطالعات آینده لازم هستند تا از تکنیک های مشابه برای ارزیابی پیامدها و مواجهات در مدارس و منازل استفاده کنند. این امر، اجرای یک تحلیل داده ائتلافی شرکت کننده انفرادی را میسر می سازد. 

بیمه سلامت اجتماعی (مقاله رایگان pdf)

چکیده

مقدمه. مهاجران، جمعیت آسیب پذیری هستند و ممکن است چالش ها و موانع گوناگونی را برای دسترسی به بیمه سلامت تجربه کنند. پوشش بیمه سلامت، از مهاجران در برابر زیان مالی مربوط به بیماری و مرگ، حمایت می کند. ما پوشش بیمه سلامت اجتماعی (SHI)  و تاثیر حمایت مالی اش در بین مهاجران داخلی روستا به شهر (IMs)  را در چین ارزیابی نمودیم. 

روشها. داده های حاصل از "زمینه یابی پایش پویای مهاجر داخلی ملی 2014"  بکار رفت. ما 170904 مهاجر داخلی روستایی به شهری را بر حسب بیمه سلامت اجتماعی شان دسته بندی نمودیم، یعنی، بیمه نشده توسط بیمه سلامت اجتماعی، بیمه شده توسط طرح بیمه سلامت اجتماعی روستایی (طرح پزشکی تعاونی روستایی نوین (NCMS) ) یا طرح های بیمه سلامت اجتماعی شهری (بیمه پزشکی پایه مبتنی بر کارمند شهری (UEBMI) )/ بیمه پزشکی پایه مبتنی بر سکنه شهری URBMI))  و بیمه شده دوگانه (ثبت شده هم در طرح های روستایی و هم شهری). حمایت مالی به عنوان "درصد پرداخت های از جیب شخص (OOP) برای آخرین خدمت بستری در طول 12 ماه گذشته در هزینه کل خانوار تعریف شد.

نتایج. نرخ بیمه نشدگان بیمه سلامت اجتماعی و طرح پزشکی تعاونی روستایی نوین، بیمه پزشکی پایه مبتنی بر کارمند و پوشش بیمه دوگانه در مهاجران روستا به شهر، به ترتیب 17.3% (95% CI 16.9%  تا 17.7%)، 66.6% (66.0% تا 67.1%)، 22.6% (22.2% تا 23.0%) و 5.5 (5.3% تا 5.7%) بود. به طور متوسط، شاخص حمایت مالی در بین بیمه نشدگان، فقط بیمه شدگان NCMS، فقط بیمه شدگان URBMI / UEBMI و شرکت کنندگان بیمه شده دوگانه÷ به ترتیب 13.3%، 9.2%، 6.2% و 5.8% (p=0.004) بود. پس از کنترل عوامل مخل و تنظیم تاثیر حمایت بیمه سلامت شخصی، در مقایسه با افراد بدون بیمه سلامت اجتماعی ، URBMI / UEBMI ، NCMS و بیمه دوگانه ممکن است سهم درصد متوسط پرداخت های OOP را به میزان 33.9% (95% CI 25.5% تا 41.4%)، 14.1% (6.6% تا 20.9%) و 26.8% (11.0% تا 39.7%) کاهش دهند. 

نتیجه گیری. گرچه مهاجران روستایی به شهری با موانع دستیابی به طرح بیمه سلامت اجتماعی  مواجه هستند، اما یافته های ما، تاثیر حمایت مالی مثبت بیمه سلامت اجتماعی  را تایید می کند. بهبود دسترسی و قابلیت حمل بیمه سلامت، حمایت مالی برای مهاجران داخلی را ارتقا داده و به علاوه، پوشش سلامت همگانی در چین و سایر کشورهایی که با موانع مربوط به مهاجرت برای کسب پوشش همگانی مواجه هستند را تسهیل می نماید. 

علائم افسردگی (مقاله رایگان pdf)

چکیده

 

پیشینه: بسیاری از بیماری های مزمن ، خطر ابتلا به علائم افسردگی  را افزایش می دهند، اما مطالعات کمی در مورد اینکه آیا این بیماری ها بر ترکیب علائمی که احتمالا فرد تجربه کرده است نیز تاثیر دارد، مورد بررسی قرار گرفته است. از آنجایی که خطر ابتلا و پیشرفت افسردگی ممکن است بین بیماریهای مزمن متفاوت باشد، ما از تحلیل شبکه ای برای بررسی چگونگی پیوستگی  علائم افسردگی قبل و بعد از تشخیص دیابت، بیماری های قلبی، سکته و سرطان استفاده کردیم.
روش کار: شرکت کنندگان (N=7779) از نظرسنجی طولی مطالعه سلامت و بازنشستگی بودند. شرکت کنندگان در صورتی واجد شرایط بودند که علائم افسردگی را دو یا چهار سال قبل و بعد از تشخیص دیابت، بیماری های قلبی، سرطان یا سکته داشته باشند. ما یک گروه کنترل بدون بیماری مزمن تشکیل دادیم که از نظر سن، جنس و پیشینه نژادی با افراد مبتلا به این بیماری مطابقت داشته باشد. شبکه های علائم افسردگی را ایجاد کردیم و پیوستگی کلی آن شبکه ها و نمرات مجموع علائم افسردگی را برای قبل و بعد از تشخیص هر بیماری مورد مقایسه قرار دادیم.
نتایج: نمرات مجموع علائم افسردگی با تشخیص هر بیماری افزایش یافت. پیوستگی علائم افسردگی برای تمام بیماری ها به جز سکته بدون تغییر باقی ماند که در این مورد پیوستگی با تشخیص کاهش پیدا کرد.
محدودیت ها: همبودی  با سایر بیماری های مزمن کنترل نشده بود، زیرا ما بر بروز  بیماری های خاص تمرکز کردیم. 
نتیجه گیری: نتایج ما نشان می دهد که اگرچه سطح متوسط علائم افسردگی بعد از تشخیص بیماری مزمن افزایش می یابد، اما در بیشتر بیماری های مزمن، این تغییرات در ساختار شبکه ای علائم افسردگی منعکس نمی-شوند. 

اپیدمی شناسی دیابت (مقاله رایگان pdf)

چکیده

             بار مسئولیت بیماری دیابت در تمام کشورها سنگین و رو به افزایش است. افزاش جهانی شیوع چاقی و سبک زندگی ناسالم عامل آن تلقی می شود. آخرین برآوردها حاکی شیوع 382 میلیون نفر مبتلا به دیابت در سال 2013 در دنیا دارد که انتظار می رود این رقم تا سال 2035 به 592 میلیون نفر برسد. دسته بندی سبب شناسی دیابت اکنون به طور گسترده پذیرفته شده است. دیابت نوع 1 و نوع 2 از انواع اصلی دیابت محسوب می شوند به گونه ای که قسمت اعظم شیوع دیابت (> 85%) مربوط به نوع 2 است. هر دو نوع دیابت می تواند منجر به مشکلات چندسیستمی نقاط انتهایی عروق کوچک اعم از نفروپاتی و نروپاتی و نقاط انتهایی عروق بزرگ اعم از بیماری های قلبی ایسکمی، سکته  و بیماری های عروقی پیرامونی گردد.  شیوع پیش از بلوغ، مرگ  میر، کاهش امید به زندگی و هزینه های مالی و دیگر هزینه های مربوط به دیابت باعث شده که این بیماری از لحاظ بهداشت عمومی اهمیت داشته باشد. 

یادگیری مشارکتی (مقاله رایگان pdf)

چکیده         

           تربیت سنتی پرستاران دانشجو قبل از ثبت نام در عمل بالینی از مدل 1:1 پیروی کرده است. برای مدت زمان قرارگیری, یک مربی به دانشجویان اختصاص داده می شود و آنها مسئولیت پشتیبانی و ارزیابی یادگیرنده را بر عهده دارند. بسیاری از مطالعات, مشکلات مربوط به این رویکرد برای تربیت را مشخص کرده اند، از جمله فقدان زمان برای تسهیل یادگیری بر مبنای 1:1. در پاسخ به برخی از این چالش ها، یک الگوی مشارکتی تربیت هم در سطح بین المللی و هم در سطح ملی اتخاذ می شود. این کار شامل قرار دادن طیفی از دانشجویان سال اول، دوم و سوم در کنار هم می باشد که بیماران خاص برای مراقبت به صورت مشارکتی به این دانشجویان اختصاص می یابند. این مدل در حال حاضر در آمستردام به عنوان یک رویکرد مؤثر در امر تربیت بنیاد نهاده شده است (لوبو و همکاران، 2014). علاوه بر این، یادگیری مشارکتی در عمل نیز در ایرلند، استرالیا و ایالات متحده آمریکا معرفی شده است. این مقاله به بحث و گفتگو در مورد پیاده سازی یک الگوی مشارکتی یادگیری توسط یک بیمارستان منطقه ای و مؤسسه آموزش عالی (HEI) در جنوب غربی انگلیس پرداخته است، و با یک مطالعه مقدماتی در یک منطقه قرارگیری شروع می شود. پس از موفقیت در این پروژه، این مدل قرارست در مناطق دیگر قرارگیری در Trust پیاده سازی شود.

کار تیمی بین حرفه ای (مقاله رایگان pdf)

چکیده 

          کار تیمی چند تخصصی موثر نقش مهمی در پاسخگویی موفق به بحران دارد. پاسخ به بحران‌ های بهداشت عمومی گذشته بر ارتباطات چند تخصصی و اعتماد برای حمایت از تاب ‌آوری کارکنان بهداشت و درمان (HCW) متکی بوده است. برای درک تعاملات بین حرفه ای و درک کار تیمی در طول پاسخ کووید-19، ما مصاحبه های نیمه ساختاریافته عمیقی را با 18 HCW بستری (11 پرستار کنار تخت، 5 هماهنگ کننده مراقبت و 2 داروساز) از یک مرکز پزشکی VA بین مارس و ژوئن 2020 انجام دادیم. با استفاده از تجزیه و تحلیل موضوعی، ما چهار موضوع کلیدی را شناسایی کردیم که نقاط قوت و چالش های کار تیمی بین حرفه ای، ارتباطات، مراقبت از بیمار، و پاسخ سازمانی را در طول موج اولیه کووید-19 توصیف می کند. تیم های بین حرفه ای تکه تکه شدند. HCW هایی که به کار از راه دور منتقل شدند وضعیت خود را در تیم های بستری از دست دادند و برای ارائه سطوح کیفیت مراقبت قبل از همه گیری تلاش کردند. برعکس، کار تیمی بین حرفه ای برای HCW هایی که به کار در واحدهای بستری ادامه دادند، بهبود یافت، جایی که شرکت کنندگان در مطالعه کاهش سلسله مراتب بین حرفه ای و افزایش حمایت متقابل را توصیف کردند. شرکت کنندگان نیاز به ارتباطات به موقع، دقیق و شفاف را به دلیل مواجهه با چالش های جدید ایمنی بیمار و ارتباطات ناشی از بیماری همه گیر توصیف کردند. HCW ها تمایل خود را برای حمایت رهبری پایدار و شمول در تصمیم گیری سازمانی ابراز کردند. چالش‌های کار تیمی، ارتباطات و مراقبت از بیمار گزارش‌شده در این مطالعه، نیاز به ارتباطات منسجم، شفاف و پاسخ سازمانی از سوی رهبری بیمارستان در زمان‌های بحران را برجسته می‌کند.

خدمات پزشک خانواده (مقاله رایگان pdf)

چکیده

پیش زمینه: مراقبت های بهداشتی اولیه دارای اثرات مثبتی بر سلامت جامعه است و می تواند رفتارهای در معرض خطر و مشکلات بهداشتی در دوران نوجوانی را کاهش دهد. اما هنوز اطلاعات کمی در مورد عواملی که با استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از خدمات پزشک خانواده مرتبط هستند، شناخته شده است. تعیین عوامل مرتبط با استفاده از اطلاع رسانی سیاست های مراقبت های بهداشتی اولیه موثر، امیری حیاتی است. ما با بررسی سه موضوع در مورد استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از پزشک خانواده، به این شکاف در نوشته های مراقبت های بهداشتی اولیه می پردازیم: بی عدالتی ، مرحله رشد و نمو منحصر به فرد نوجوانی و تمایز بین استفاده (کاربران در مقابل غیرکاربران) و شدت ( کاربران با ویزیت بالا در مقابل کاربران با ویزیت پایین).

روش ها: ما رگرسیون لجستیک تو در تو را برای دو پیامد انجام دادیم:  استفاده و شدت خدمات پزشک خانواده برای اوایل نوجوانی، میانه نوجوانی و جوانی با استفاده از بررسی بهداشت جامعه کانادا 2005:.

نتایج: بیماری های مزمن با استفاده از در اوایل و میانه نوجوانی و شدت در تمام گروه های سنی مرتبط بود. پاسخ دهندگان از Quebec، شانس کمتری برای استفاده داشتند. افراد بدون دکتر بهداشتی منظم، دارای شانس بسیار پایین تری بودند تا به عنوان کاربر در نظر گرفته شوند. عوامل مرتبط با استفاده از در اوایل و میانه نوجوانی با دخالت پدر و مادر مرتبط بود در حالی که عوامل در جوانی، استقلال در حال ظهور این گروه را نشان می دهد.

نتیجه گیری: ما پیام های کلیدی ناشناخته قبلی را برای استفاده جوانان و نوجوان از خدمات پزشک خانواده برجسته نمودیم. بی عدالتی در مورد تنوع منطقه ای و برای کسانی که دکتر بهداشتی منظم ندارند، وجود دارد. تنوع در عوامل مرتبط با خدمات پزشک خانواده در سراسر سه گروه سنی نوجوانان وجود دارد. سیاست های بهداشت و درمان و مراقبت های بهداشتی با هدف نوجوانان باید در نظر گیرد که پدر و مادر هنوز هم تصمیم گیرنده اصلی هستند در حالی که نوجوانان مسن تر مستقل تر می باشند. است تنوع در عوامل مرتبط با دو پیامد استفاده و شدت خدمات وجود دارد. عوامل مرتبط با استفاده باید با در نظر گرفتن برابری دسترسی به مراقبت های بهداشتی اولیه درک شود در حالی که عوامل مرتبط با شدت باید با توجه به استفاده مناسب از منابع قابل درک باشد. درک به دست آمده از این مطالعه می تواند در مورد سیاست های مراقبت های بهداشتی که به مرحله رشد حساس نوجوانی و جوانی پاسخگو هستند، اطلاع رسانی نماید.

بهداشت و درمان هوشمند (مقاله رایگان pdf)

چکیده

         رشد تعداد و ظرفیت دستگاه‌های تلفن‌همراه مانند تلفن‌های‌همراهی که همراه با دسترسی گسترده‌ به حسگر‌های زیستی ارزان قیمت هستند سبب فراهم‌سازی فرصتی بی سابقه برای برنامه‌های کاربردی در زمینه بهداشت و درمان شده است. در این مقاله ما یک رویکرد جدید برای پردازش تطبیقی آگاه از وضعیت (SAAP) جریان داده‌ها برای تجزیه و تحلیل هوشمند داده‌ها به شکل بی‌درنگ ارئه داده‌ایم. پیاده‌سازی و ارزیابی از فریمورک برای یک برنامه‌ نظارت بر سلامتی توصیف شده است.

تهیه واکسن (مقاله رایگان pdf)

چکیده

        به تازگی، چند واکسن جدید برای بزرگسالان توصیه می شود. کمی در مورد خرید واکسن سازی و شیوه های  ذخیره مراقبت های اولیه  پزشکان بزرگسالان شناخته شده است. برای تعیین نسبت عمل خانواده و پزشکان طب داخلی که به طور معمول  واکسن خاص بزرگسالان را ذخیره می کند و منطق خود را برای کسانی که تصمیم به خرید واکسن دارند بیان می کند، ما یک مطالعه مقطعی در سال 2009 از یک نمونه تصادفی ملی از 993 پزشک خانواده (FPS) و 997 پزشک امراض داخلی عمومی  (IMS  ) در امریکا انجام دادیم.  از 1109 پاسخ دهندگان 886 گزارش دادند که آنها مراقبت های اولیه برای  افراد بزرگسال بالای 19-64 سال انجام می دهند  و 96 درصد از این کالای  پزشکان ارائه دادند که حداقل یک واکسن برای هر بزرگسال توصیه می شود. از این تعداد، 2٪ طرح متوقف واکسن و 12٪ طرح  افزایش خرید واکسن؛ بقیه طرح  حفظ وضع موجودی انبار را نظر دادند. از پاسخ دهنگان   27 ٪(      EPS 31٪ در مقابل 20٪ Ms) همه واکسن بزرگسالان را ذخیره می کنند. نتیجه می گیریم که بسیاری از پزشکان که مراقبت های اولیه  را برای بزرگسالان ارائه می دهند، همه واکسن توصیه شده را انبار نمی کنند. تلاش ها جهت  بهبود میزان  ایمنی سازی بزرگسالان انجام شود تا  این موضوع اساسی را بررسی کنند. 

1. مقدمه 

        اگر چه قوانین ایمن سازی به بخشی از مراقبت پیشگیرانه برای کودکان روتین تبدیل شده است، موارد مشابه  برای بزرگسالان درست نیست. بر فرض مثال، تنها 17 درصد از غیر سالمند (کمتر از 65 سال ) بزرگسالان در معرض خطر، این واکسن تجویز شده  پنوموکوک [1[ را دریافت کرده اند. مطالعات متعددی جهت  بررسی عدم دریافت تعداد بیشتری از واکسن توسط بیماران بالغ انجام شده است. بیماران اغلب به پزشک خود گزارش کرده اند. به طور فعال واکسن توصیه نمی کنند  و مفروضات اشتباه در مورد نیاز خود را برای ایمن سازی شناسایی کرده اند [2.[ ارائه دهندگان اغلب مسائل مختلف  مطرح شده توسط بیماران، از جمله نگرانی های بیمار با توجه به عوارض جانبی، ترس بیمار از سوزن و عدم پوشش بیمه به عنوان دلایل میزان کم ایمنی سازی در شیوه های خود [2 [شناسایی کرده اند. مطالعات دیگر انواع عوامل مربوط به  میزان پایین واکسیناسیون بزرگسالان مانند عدم ارائه مراقبت های اولیه به طور منظم [3 [به طور بالقوه سبک زندگی گیج کننده و یاعلائم مبتنی بر شرط برای برخی از واکسن ها [4 [ و عدم اولویت بندی از جوامع حرفه ای  پزشکان که مراقبت برای بزرگسالان فراهم میکند.

       روش معمول اطلاع رسانی پزشکان که مراقبت های پیشگیرانه برای بزرگسالان بی بهره از برنامه ایمن سازی نیز را ارائه می دهند.  اگر چه یک برنامه ایمن سازی مرکب دوران کودکی سالانه در ژورنال پزشکی کودکان حداقل برای چند دهه گذشته منتشر شده است ، آن را تا اواخر سال 2007 نبود که سالانه  پزشک داخلی اولین برنامه بزرگسالان ملی اعلام و در حال حاضر این کار سالانه در صفحات آن انجام می شود [[5 چنین تلاش هایی تا حد زیادی مورد نیاز است همانطورکه بسیاری از پزشکان به بیماران خود توصیه نمی کنند چرا که آنها از توصیه های ایمن سازی بزرگسالان فعلی  آگاه نیستند. [2] در طول چند سال گذشته،  چندین  واکسن های جدید برای بزرگسالان توصیه  شده است. ارائه این واکسن ها و تنظیمات آن  به پزشک نیازخواهد داشت  تا این واکسن  ها را به شیوه های خود ذخیره کنند. در مقابل بسیاری از داروها یا بیولوژیک توسط پزشکان دیگر تجویز شده است، واکسن باید به طور مستقیم با شیوه های پیش از تقاضای بیمار خریداری شود. این نیاز به یک مبلغ سرمایه گذاری مالی در بخشی از این عمل برای خرید واکسن دارد  که این عمل ممکن است، یا ممکن نیست، قادر به فروش باشد.  هرچه تعداد از انواع محصولات واکسن و تعداد دوز خریداری می شد، هزینه پیش پرداخت زیادی  بدون قطعیت از فروش مجدد مورد نیاز است،  بیشتر هزینه های آتی مورد نیاز بی شک  از فروش مجدد. حاصل خواهد شد حعلاوه بر این، واکسن نیاز به انبار خنک دارند و این در عوض نیاز به  سرمایه گذاری در یخچالهای خاص و هشدار دما است.

این مقاله در نشریه الزویر منتشر شده و ترجمه آن با عنوان تهیه واکسن  در سایت ای ترجمه به صورت رایگان قابل دانلود می باشد. جهت دانلود رایگان مقاله فارسی و انگلیسی روی عنوان فارسی (آبی رنگ) کلیک نمایید.
منبع:

Primary care physician perspectives on providing adult vaccines