دانلود مقاله در مورد اثربخشی PCIT

عنوان مقاله:

کارآزمایی اثربخشی PCIT برای کودکان با و بدون اختلال طیف اوتیسم در یک محیط تمرین خصوصی

An Effectiveness Trial of PCIT for Children with and without Autism Spectrum Disorder in a Private Practice Setting

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی - روانشناسی

گرایش: پزشکی کودکان - رواشناسی بالینی - روانشناسی بالینی کودک و نوجوان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله اثربخشی PCIT

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI روانشناسی

 

Discussion

The present study investigated changes in child disruptive behavior, child compliance, and parenting skills over the course of PCIT in a propensityscore matched sample of children with and without a diagnosis of autism spectrum disorder. Differences in treatment length between the two diagnostic groups were also examined. The study sought to replicate findings from previous PCIT studies with children diagnosed with ASD and to build upon the extant literature by examining treatment effectiveness in a novel setting (i.e., a private practice behavioral health clinic). Consistent with hypotheses, there were large and significant improvements in the frequency and problematic nature of child disruptive behavior, positive parenting skills and negative parent verbalizations across the three time points for both diagnostic groups. After controlling for pre-treatment frequency of disruptive behavior, there were significantly greater pre-post improvements in parents’ percentage of correct follow-through of the PDI sequence in the non-ASD group than the ASD group. However, the anticipated improvements in child compliance and parents’ percentage of effective commands were not found in either group after variation in pretreatment disruptive behavior was accounted for.

In general, there was a pattern of large and significant effects of time and nonsignificant group and group-by-time interaction effects that were small or medium in size. This pattern of results suggests that PCIT is an effective treatment for improving child disruptive behavior and parenting skills for both children with and without ASD, even without significant treatment modification for those with ASD. The small-to-medium group and group-by-time interaction effects suggest that these effects, though statistically nonsignificant, may be clinically meaningful. The lack of statistical power to detect treatment effects likely contributed to this pattern of findings and was a considerable limitation of the present study. Though there were several statistical techniques used to bolster the findings in light of the small sample size (i.e., propensity score matching on demographic characteristics, inclusion of pre-treatment variables as covariates, Reliable Change Index for ECBI Intensity and Problem Scale scores). Further research is needed with larger sample sizes to detect potential treatment differences between children with and without ASD and between these groups over time.

Treatment length

Masse et al. (2016) suggested that families of children with ASD may require more PCIT sessions compared to children with disruptive behavior disorders alone. However, the present study found that that there were no significant differences in the number of CDI sessions, PDI sessions, or total sessions between children with and without ASD. Findings were comparable to that of Zlomke and Jeter (2020), wherein both diagnostic groups required an average of 7–8 sessions to meet CDI criteria and 8–9 sessions to meet PDI criteria in a university-affiliated psychology training clinic. The results of the current study suggest that children with autism spectrum disorder may not require a higher dose of PCIT to meet criteria for successful treatment completion, even when delivered outside of a university training clinic by community-based clinicians. Given the reduced cognitive and behavioral rigidity that is often reported in ASD (Poljac et al., 2017), children with ASD may respond well to the structure, consistency, and predictability of PCIT and parental response to compliance and noncompliance. Thus, they may not require more sessions than children with disruptive behaviors alone. However, it is worth noting that the current study involved children with Level 1 or 2 ASD (as ascertained from therapists’ clinical judgment) and parents with postsecondary education; thus, further research is needed to determine other child factors (e.g., cognitive abilities, language abilities, severity level of ASD) and parent factors (e.g., family income level, education level, intellectual functioning) that may influence treatment length.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

بحث

مطالعه حاضر تغییرات در رفتار مخرب کودک، تبعیت از کودک و مهارت‌های والدین را در طول دوره PCIT در یک نمونه مشابه از کودکان با و بدون تشخیص اختلال طیف اوتیسم بررسی کرد. تفاوت در طول درمان بین دو گروه تشخیصی نیز مورد بررسی قرار گرفت. این مطالعه به دنبال تکرار یافته‌های مطالعات قبلی PCIT با کودکان مبتلا به ASD بود و با بررسی اثربخشی درمان در یک محیط جدید (به عنوان مثال، یک کلینیک سلامت رفتاری عمل خصوصی). مطابق با فرضیه‌ها، پیشرفت‌های بزرگ و قابل‌توجهی در فراوانی و ماهیت مشکل‌ساز رفتار مخرب کودک، مهارت‌های فرزندپروری مثبت و کلامی منفی والدین در سه نقطه زمانی برای هر دو گروه تشخیصی وجود داشت. پس از کنترل فراوانی رفتار مخرب قبل از درمان، بهبودهای قابل توجهی قبل از پس از درمان در درصد پیگیری صحیح توالی PDI توسط والدین در گروه غیر ASD نسبت به گروه ASD وجود داشت. با این حال، بهبودهای پیش‌بینی‌شده در انطباق کودک و درصد دستورات مؤثر والدین در هیچ‌کدام از گروه‌ها پس از ایجاد تغییرات در رفتار مخرب پیش‌درمانی مشاهده نشد.

به طور کلی، یک الگوی اثرات بزرگ و معنی‌دار زمان و اثرات متقابل گروهی و گروهی غیر معنی‌دار وجود داشت که در اندازه کوچک یا متوسط ​​بودند. این الگوی نتایج نشان می‌دهد که PCIT یک درمان مؤثر برای بهبود رفتار مخرب کودک و مهارت‌های فرزندپروری برای کودکان مبتلا به ASD و بدون ASD است، حتی بدون اصلاح قابل توجه درمان برای مبتلایان به ASD. اثرات متقابل گروه کوچک تا متوسط ​​و گروه به زمان نشان می دهد که این اثرات، اگرچه از نظر آماری معنی دار نیستند، ممکن است از نظر بالینی معنی دار باشند. فقدان قدرت آماری برای تشخیص اثرات درمانی احتمالاً به این الگوی یافته‌ها کمک کرده و محدودیت قابل توجهی برای مطالعه حاضر بود. اگرچه چندین تکنیک آماری برای تقویت یافته‌ها در پرتو حجم نمونه کوچک مورد استفاده قرار گرفت (به عنوان مثال، تطبیق امتیاز تمایل بر ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، گنجاندن متغیرهای قبل از درمان به عنوان متغیرهای کمکی، شاخص تغییر قابل اعتماد برای نمرات شدت ECBI و مقیاس مشکل). تحقیقات بیشتری با حجم نمونه بزرگتر مورد نیاز است تا تفاوت های درمانی احتمالی بین کودکان مبتلا به ASD و بدون ASD و بین این گروه ها در طول زمان شناسایی شود.

دانلود مقاله درمورد همبودی در کودکان

عنوان مقاله:

سن تشخیص اختلال طیف اوتیسم و   همبودی در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم

Age of Autism Spectrum Disorder Diagnosis and Comorbidity in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی - روانشناسی

گرایش: مغز و اعصاب - پزشکی کودکان - رواشناسی بالینی - روانشناسی بالینی کودک و نوجوان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله همبودی در کودکان

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI روانشناسی

 

Discussion
This study investigated the age of ASD diagnosis and comorbid psychopathology, GI symptoms, and challenging behavior in children and adolescents with ASD. The current study found that the average age of ASD diagnosis was 5 years and 5 months. Despite the potential for early diagnosis of ASD with the advancement of ASD screening and diagnostic tools, diagnosis occurred at a later age. Previous research implies that a later diagnosis can result in a lack of early intervention affecting access to appropriate school placement and to beneficial resources for children with ASD.3 In addition to this, early diagnosis is crucial for parents as a later diagnosis may mean they are lacking an understanding of their child’s difficulties, not receiving the appropriate support, help and management strategies they need. Therefore, early diagnosis of ASD is imperative in order for children to access early intervention.

Results from this study found a relationship between the presence of a medical or psychological comorbid condition and the age at which the participant was diagnosed with ASD. On average, children with a medical or psychological comorbid condition were being diagnosed thirteen months later than children without a medical or psychological comorbid condition. Consistent with previous research,22 this finding indicates that participants received a later diagnosis of ASD if they presented with a medical or psychological comorbid condition, which in turn can affect the provision of receiving early intervention. Diagnostic overshadowing bias can occur where clinicians focus on the presence and symptoms of one condition, and not another condition. A greater awareness of the co-occurrence of other conditions with ASD is vital in order for children to receive a correct diagnosis. It is also important that children receive the treatment needed for the comorbid conditions that they present with.

Children diagnosed with an ID were diagnosed with ASD on average 23 months earlier than children without a co-occurring diagnosis of ID. It may be the case that when children were diagnosed with an ID, they also showed symptoms of ASD and were therefore, screened for ASD earlier. This is an important finding as it highlights the need to screen for ASD and other co-occurring conditions earlier when diagnosing ID.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

بحث
این مطالعه به بررسی سن تشخیص ASD و آسیب شناسی روانی همراه، علائم گوارشی و رفتار چالش برانگیز در کودکان و نوجوانان مبتلا به ASD پرداخت. مطالعه حاضر نشان داد که میانگین سنی تشخیص ASD 5 سال و 5 ماه بود. با وجود پتانسیل تشخیص زودهنگام ASD با پیشرفت غربالگری و ابزارهای تشخیصی ASD، تشخیص در سنین بالاتر رخ داد. تحقیقات قبلی نشان می‌دهد که تشخیص بعدی می‌تواند منجر به عدم مداخله زودهنگام شود که بر دسترسی به محل مناسب مدرسه و منابع مفید برای کودکان مبتلا به ASD تأثیر می‌گذارد. عدم درک مشکلات فرزندشان، دریافت نکردن حمایت، کمک و راهبردهای مدیریتی مناسب. بنابراین، تشخیص زودهنگام ASD برای دسترسی کودکان به مداخله اولیه ضروری است.

نتایج این مطالعه نشان داد که بین وجود یک بیماری همراه پزشکی یا روانی و سنی که در آن شرکت‌کننده مبتلا به ASD تشخیص داده شد، رابطه وجود دارد. به طور متوسط، کودکانی که دارای یک بیماری همراه پزشکی یا روانی بودند، سیزده ماه دیرتر از کودکان بدون بیماری همراه پزشکی یا روانی تشخیص داده شدند. مطابق با تحقیقات قبلی، 22 این یافته نشان می‌دهد که شرکت‌کنندگان در صورت ارائه یک بیماری همراه پزشکی یا روان‌شناختی، تشخیص بعدی ASD را دریافت کردند، که به نوبه خود می‌تواند بر ارائه مداخله زودهنگام تأثیر بگذارد. سوگیری تحت‌الشعاع تشخیصی می‌تواند در جایی رخ دهد که پزشکان بر وجود و علائم یک بیماری تمرکز کنند، نه وضعیت دیگری. آگاهی بیشتر از همزمانی سایر شرایط با ASD برای تشخیص صحیح کودکان ضروری است. همچنین مهم است که کودکان درمان مورد نیاز برای شرایط همراهی را که با آن مواجه می شوند دریافت کنند.

دانلود مقاله در مورد عملکرد سد اپیتلیال

عنوان مقاله:

بررسی ارتباط بین عملکرد سد اپیتلیال و شدت علائم اوتیسم در کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم

Investigation of the Relation between Epithelial Barrier Function and Autism Symptom Severity in Children with Autism Spectrum Disorder

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی - روانشناسی

گرایش: مغز و اعصاب - پزشکی کودکان - رواشناسی بالینی - روانشناسی بالینی کودک و نوجوان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله عملکرد سد اپیتلیال

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI روانشناسی

 

Discussion

In this study, serum levels of occludin, which is a paracellular TJ protein, and zonulin, which functions as the regulator of the paracellular TJ proteins, were compared between children with ASD and control children of similar age, sex, and socioeconomic level. According to our fndings, the serum occludin levels in children with ASD were lower than those in the control group, but there was no signifcant diference between the groups in terms of serum zonulin levels. When the relationship of both markers to CARS scores was evaluated, it was found that the CARS scores increased as the occludin levels decreased, but no signifcant relationship was found between zonulin and CARS scores.

Occludin is part of the epithelial and endothelial junction complexes, and recent data suggest that occludin regulates barrier functions of structures such as the gut and BBB (Raleigh et al. 2011). In a review of recent literature, no study investigating the relationship between occludin and ASD was found. When we looked at the studies on occludin, in a study that aimed to identify biomarkers for the active period in MS, serum levels of occludin and zonulin were found to increase during the active period of the disease, and it was emphasized that these fndings supported the leaky gut hypothesis (Camara-Lemarroy et al. 2019).

A study by Mankertz et al. showed that proinfammatory cytokines [tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interferon gamma (IFN-γ)] downregulated occludin expression, and the authors suggested that increased proinfammatory cytokines in infammatory diseases might be an important mechanism in the increased paracellular TJ permeability by mediating the reduction of occludin expression (Mankertz et al. 2000). In two other studies, in which gut barrier function was investigated in infammatory diseases of the intestines (Crohn's and ulcerative colitis), it was stated that occludin expression decreased during the active period of the disease, unlike other intracellular TJ proteins, and this might play a role in increased paracellular permeability (Kucharzik et al. 2001; Zeissig et al. 2007).

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

بحث

در این مطالعه، سطح سرمی اکلودین، که یک پروتئین TJ پاراسلولی است، و زونولین، که به عنوان تنظیم کننده پروتئین های TJ پاراسلولی عمل می کند، بین کودکان مبتلا به ASD و کودکان شاهد در سن، جنس و سطح اجتماعی-اقتصادی مشابه مقایسه شد. طبق یافته‌های ما، سطح سرمی اکلودین در کودکان مبتلا به ASD کمتر از گروه کنترل بود، اما از نظر سطح سرمی زونولین تفاوت معنی‌داری بین گروه‌ها وجود نداشت. هنگامی که رابطه هر دو نشانگر با نمرات CARS ارزیابی شد، مشخص شد که نمرات CARS با کاهش سطوح اکلودین افزایش می‌یابد، اما هیچ رابطه معنی‌داری بین نمرات زونولین و CARS یافت نشد.

اکلودین بخشی از مجتمع‌های اتصال اپیتلیال و اندوتلیال است و داده‌های اخیر نشان می‌دهد که اکلودین عملکردهای مانع ساختارهایی مانند روده و BBB را تنظیم می‌کند (Raleigh et al. 2011). در مروری بر ادبیات اخیر، هیچ مطالعه ای که رابطه بین اکلودین و ASD را بررسی کند، یافت نشد. وقتی به مطالعات روی اکلودین نگاه کردیم، در مطالعه‌ای که با هدف شناسایی نشانگرهای زیستی برای دوره فعال بیماری ام‌اس انجام شد، سطوح سرمی اکلودین و زونولین در طول دوره فعال بیماری افزایش می‌یابد و تاکید شد که این یافته‌ها حمایت می‌کنند. فرضیه روده نشتی (Camara-Lemarroy et al. 2019).

دانلود مقاله در مورد فنوتیپ گسترده اوتیسم

عنوان مقاله:

آزمایش مدلی از جهت گیری اقلیت جنسی در افراد با رشد معمولی، فنوتیپ گسترده اوتیسم و   اختلال طیف اوتیسم

Testing a Model of Sexual Minority Orientation in Individuals with Typical Development, the Broad Autism Phenotype, and Autism Spectrum Disorder

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی - روانشناسی

گرایش: مغز و اعصاب - پزشکی کودکان - رواشناسی بالینی - روانشناسی بالینی کودک و نوجوان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله فنوتیپ گسترده اوتیسم

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI روانشناسی

 

Analyses

Preliminary Analyses

The gender identity and race variables were dummy coded before being analyzed. For gender identity, “female” was chosen as the reference group and “male” and “other gender identity” were chosen as the comparison groups. For race, “White” was chosen as the reference group and “Black,” “Hispanic,” “Indigenous,” “Asian,” “Multiracial,” and “Other” were chosen as comparison groups.

Data was screened for completeness, outliers, normality, skewness, kurtosis, and multicollinearity. Zero order correlations were run with the predictors before they were entered into the model to avoid biasing path coefcients. To correct for the missing values, Multiple Imputation was performed by taking the series mean for the SAQ, DHEQ, MRNI, AWS, ROS-I, SPS-Culture, SPS-Family, and the KSOG. Scores were imputed for cases that had at least 75% of the data for each scale (Manly & Wells, 2015). Cases that had less than 75% of the data for each scale were dropped from the analyses.

Primary Analyses SEM was used to determine the relationship between the observed and latent variables and to test the ft of the proposed model in each of the three groups. Observed variables in the model were the SPS—Micro-social Context, SPSCulture, ROS-I, BGN, and DHEQ. The latent variable was sexual minority orientation, which was a single-indicator variable. Prior to running the full SEM model, confrmatory factor analysis (CFA) was used to assess the factor structure of all the variables in the model across groups, and this structure was found to be acceptable.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

تجزیه و تحلیل

تحلیل های اولیه

متغیرهای هویت جنسی و نژاد قبل از تجزیه و تحلیل به صورت ساختگی کدگذاری شدند. برای هویت جنسیتی، «زن» به عنوان گروه مرجع و «مرد» و «سایر هویت جنسی» به عنوان گروه مقایسه انتخاب شدند. برای نژاد، «سفید» به عنوان گروه مرجع و «سیاه‌ها»، «اسپانیایی‌ها»، «بومی»، «آسیایی»، «چند نژادی» و «سایر» به عنوان گروه‌های مقایسه انتخاب شدند.

داده ها برای کامل بودن، پرت، نرمال بودن، چولگی، کشیدگی و چند خطی غربالگری شدند. همبستگی های مرتبه صفر با پیش بینی کننده ها قبل از وارد شدن به مدل اجرا شد تا از ضرایب مسیر سوگیری جلوگیری شود. برای تصحیح مقادیر گمشده، Imputation چندگانه با در نظر گرفتن میانگین سری برای SAQ، DHEQ، MRNI، AWS، ROS-I، SPS-Culture، SPS-Family و KSOG انجام شد. نمرات برای مواردی که حداقل 75 درصد از داده ها را برای هر مقیاس داشتند، در نظر گرفتند (منلی و ولز، 2015). مواردی که کمتر از 75 درصد از داده های هر مقیاس را داشتند از تجزیه و تحلیل حذف شدند.

دانلود مقاله در مورد ناهنجاری های EEG

عنوان مقاله:

ناهنجاری های EEG و فنوتیپ های بالینی در کودکان پیش دبستانی مبتلا به اختلال طیف اوتیسم

EEG abnormalities and clinical phenotypes in pre-school children with autism spectrum disorder

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی

گرایش: مغز و اعصاب - پزشکی کودکان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله ناهنجاری های EEG 

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI مغز و اعصاب

 

4. Discussion
Our results show that a significant percentage (42%) of children with early diagnosis of ASD and without previous seizure have abnormalities on the EEG results [which included background slowing, fast activity and/or focal slow activity (theta and delta activity)], although only 13% had epileptiform EEG abnormalities (which include spikes, sharp waves, polyspikes, spike–wave, or spike and slow wave complexes). Young children with epileptiform abnormalities on EEG results exhibit more affectation, particularly in the areas of prosocial behavior and social relationship. Furthermore, children with epileptiform abnormalities performed worse on executive functioning assessments and exhibited higher scores in inhibition self-control compared with patients with nonepileptiform abnormalities. In addition, patients with epileptiform abnormal EEG results in the setting of ASD tended to exhibit lower adaptive functioning, higher scores on global executive functioning, severity of ASD, and total scores of co-existing psychiatric problems but did not quite reach statistical significance. To the best of our knowledge, this is the first study that describes the association between epileptiform abnormalities on EEG and cognitive, clinical, and behavioral variables in pre-school children with ASD.

The large range and lack of precise frequency of abnormalities on EEG results in previous studies highlight the significant variability in methodology, including difference in ages, clinical features, and EEG recording methods. This study only reports data of pre-school participants (<6 years old) because we hypothesized from a theoretical point of view, that the earlier the abnormalities appear, the higher the brain development can be affected. So, prevalence is expected to be lower than older population. For example, the prevalence of epilepsy in samples of children with ASD varies according to the age group studied; seizures in the majority of children with autism began after 10 years of age [40].

For example, one of the highest reported rates of abnormalities on EEG results was by Chez and colleagues in which 24-hour EEG recordings performed a rate of 60.7% [23]. Most of these abnormalities occurred only during sleep and were most frequently seen in the right temporal region followed by bilateral central temporal regions. However, the researchers did not further characterize these abnormalities with regard to specific features of ASD. The present study does not report 24-hour EEG recording, consequently it is less likely to detect EEG abnormalities. In accordance with Chez et al. [23], the group of participants with generalized seizures tended to have a family history of generalized seizures while the triphasic or biphasic spikes in central temporal regions or temporal regions did not. We also found, in our limited sample, one participant with generalized seizure with a family history of epilepsy; however, no family history was found in the group of participants with focal seizure.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

4. بحث
نتایج ما نشان می‌دهد که درصد قابل‌توجهی (42%) از کودکان با تشخیص زودهنگام ASD و بدون تشنج قبلی، دارای ناهنجاری‌هایی در نتایج EEG هستند [که شامل کند شدن پس‌زمینه، فعالیت سریع و/یا فعالیت آهسته کانونی (فعالیت تتا و دلتا) است. اگرچه تنها 13 درصد ناهنجاری‌های EEG صرعی داشتند (که شامل میخ‌ها، امواج تیز، پلی اسپایک‌ها، موج سنبله، یا سنبله و کمپلکس‌های موج آهسته است). کودکان خردسال با ناهنجاری های صرعی در نتایج EEG تأثیر بیشتری را نشان می دهند، به ویژه در زمینه های رفتار اجتماعی و روابط اجتماعی. علاوه بر این، کودکان مبتلا به ناهنجاری‌های صرعی در ارزیابی‌های عملکرد اجرایی بدتر عمل کردند و در مقایسه با بیماران با ناهنجاری‌های غیرصرعی نمرات بالاتری را در خودکنترلی مهاری نشان دادند. علاوه بر این، بیماران مبتلا به نتایج EEG غیرطبیعی صرعی در تنظیم ASD تمایل به نشان دادن عملکرد تطبیقی ​​پایین‌تر، نمرات بالاتر در عملکرد اجرایی جهانی، شدت ASD و مجموع نمرات مشکلات روانپزشکی هم‌زمان داشتند، اما کاملاً به معنی آماری نمی‌رسند. تا جایی که ما می دانیم، این اولین مطالعه ای است که ارتباط بین ناهنجاری های صرعی در EEG و متغیرهای شناختی، بالینی و رفتاری را در کودکان پیش دبستانی مبتلا به ASD توصیف می کند.

دامنه وسیع و عدم فراوانی دقیق ناهنجاری‌ها در نتایج EEG در مطالعات قبلی، تنوع قابل‌توجه در روش‌شناسی، از جمله تفاوت در سن، ویژگی‌های بالینی، و روش‌های ثبت EEG را برجسته می‌کند. این مطالعه فقط داده‌های شرکت‌کنندگان پیش‌دبستانی (کمتر از 6 سال) را گزارش می‌دهد، زیرا ما از نقطه‌نظر نظری فرض کردیم که هرچه زودتر ناهنجاری‌ها ظاهر شوند، رشد مغز بیشتر می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد. بنابراین، انتظار می رود شیوع کمتر از جمعیت مسن باشد. برای مثال، شیوع صرع در نمونه‌های کودکان مبتلا به ASD با توجه به گروه سنی مورد مطالعه متفاوت است. تشنج در اکثر کودکان مبتلا به اوتیسم پس از 10 سالگی شروع شد [40].

دانلود مقاله در مورد تحریک عمیق مغز

عنوان مقاله:

تأثیر تحریک عمیق مغز در کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم: یک مرور سیستماتیک

The effect of deep brain stimulation in children and adults with autism spectrum disorder: A systematic review

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی

گرایش: ژنتیک پزشکی - مغز و اعصاب - پزشکی کودکان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله تحریک عمیق مغز

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI مغز و اعصاب

 

4. Discussion
The goal of this systematic review was to summarize the current literature on DBS surgery interventions for children and adults with ASD. DBS has been used to send electrical impulses to specific parts of the brain [2], [3], [11], [17]. Since it was approved by the Food and Drug Administration in 1997, the therapeutic benefit of DBS has been widely expanded from movement disorders such as essential tremor, dystonia, and Parkinson's disease, to seizure disorders and psychiatric disorders, such as depression, refractory obsessive- compulsive disorder, Tourette syndrome, anorexia nervosa, and aggressive behaviors [3], [17]. There have been 7 published articles on patients who had undergone DBS for ASD accompanied by life threatening self-injurious behavior not alleviated by antipsychotic medication [2], [3], [8], [11], [12], [17], [18]. Target included the basal latera nucleus of the amygdala, anterior limb of the internal capsule, and globus pallidus internus. All patients obtained some benefits from DBS. These experiences suggested the possibility of DBS as an option to improve the symptoms of autism and quality of life in ASD. However, the optimal DBS target and stimulation parameters are still unclear [2], [3], [8], [11], [12], [17], [18].

4.1. The effects on repetitive behaviors
Repetitive and restrictive behaviors are one of the main symptoms in ASD, but the mechanisms behind repetitive behaviors in ASD are quite challenging. [3], [12], [13], [19], [20], [21]. The results of this systematic review showed that DBS could reduce repetitive behavior in children and adults with ASD, and it can become a problem when they get in the way of ordinary activities or make it tough to get through school or work [3], [12], [13]. Also, the results showed that repetitive behaviors (thinking about, saying, or asking for the same thing over and over again) in children and adults who had undergone DBS surgery decreased significantly about 6–24 months after follow-up [19], [20], [21].

4.2. The effect on obsessive–compulsive thought
Another goal of this study was to investigate the effect of DBS on obsessive–compulsive though in ASD. It is an anxiety disorder characterized by persistent and distressing thoughts and behaviors used to cope with those thoughts. They often feel compelled to perform compulsive behaviors and believe that performing these behaviors will keep bad things from happening [12], [13], [21], [22], [23].

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

4. بحث
هدف از این بررسی سیستماتیک، خلاصه کردن ادبیات فعلی در مورد مداخلات جراحی DBS برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به ASD بود. DBS برای ارسال تکانه های الکتریکی به بخش های خاصی از مغز استفاده شده است [2]، [3]، [11]، [17]. از زمانی که در سال 1997 توسط سازمان غذا و دارو تایید شد، مزایای درمانی DBS به طور گسترده ای از اختلالات حرکتی مانند لرزش اساسی، دیستونی و بیماری پارکینسون تا اختلالات تشنجی و اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی، وسواس مقاوم به درمان گسترش یافته است. اختلال اجباری، سندرم تورت، بی اشتهایی عصبی و رفتارهای پرخاشگرانه [3]، [17]. 7 مقاله منتشر شده در مورد بیمارانی که تحت DBS برای ASD همراه با رفتارهای خودآزاردهنده تهدید کننده زندگی قرار گرفته بودند که با داروهای ضد روان پریشی کاهش نیافته بودند [2]، [3]، [8]، [11]، [12]، [17] ، [18]. هدف شامل هسته جانبی پایه آمیگدال، اندام قدامی کپسول داخلی و گلوبوس پالیدوس اینترنوس بود. همه بیماران مزایایی از DBS به دست آوردند. این تجربیات امکان DBS را به عنوان گزینه ای برای بهبود علائم اوتیسم و ​​کیفیت زندگی در ASD پیشنهاد می کند. با این حال، پارامترهای هدف و تحریک DBS بهینه هنوز نامشخص هستند [2]، [3]، [8]، [11]، [12]، [17]، [18].

4.1. تاثیر بر رفتارهای تکراری
رفتارهای تکراری و محدودکننده یکی از علائم اصلی در ASD هستند، اما مکانیسم‌های پشت رفتارهای تکراری در ASD کاملاً چالش برانگیز هستند. [3]، [12]، [13]، [19]، [20]، [21]. نتایج این بررسی سیستماتیک نشان داد که DBS می‌تواند رفتارهای تکراری را در کودکان و بزرگسالان مبتلا به ASD کاهش دهد و زمانی که آنها در مسیر فعالیت‌های معمولی قرار می‌گیرند یا گذراندن مدرسه یا کار را سخت می‌کنند، می‌تواند به یک مشکل تبدیل شود. 12]، [13]. همچنین، نتایج نشان داد که رفتارهای تکراری (فکر کردن، گفتن یا درخواست بارها و بارها برای یک چیز مشابه) در کودکان و بزرگسالانی که تحت عمل جراحی DBS قرار گرفته بودند، حدود 6 تا 24 ماه پس از پیگیری به طور قابل توجهی کاهش یافت [19]، [19]. 20]، [21].

دانلود مقاله در مورد کودک مبتلا به اوتیسم

عنوان مقاله:

رابطه متقابل انتخاب غذا، حساسیت حسی دهان و دریافت مواد مغذی در کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم: یک بررسی محدوده

Interrelation of food selectivity, oral sensory sensitivity, and nutrient intake in children with autism spectrum disorder: A scoping review

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی

گرایش: ژنتیک پزشکی - مغز و اعصاب - علوم تغذیه - پزشکی کودکان

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله کودک مبتلا به اوتیسم

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI ژنتیک پزشکی

 

4. Discussion
This scoping review incorporates evidence from articles published between 2010 and October 2021 on food selectivity and oral sensory sensitivity in children with ASD. Based on our findings, there was a limited conceptual definition of food selectivity resulting from the variability in terminology and different measurement tools used to describe food selectivity. For example, Field et al. (2003) categorised food selectivity by type and texture, where type refers to the limited dietary variety and tendency to omit entire foods from one or more food groups, whereas selectivity by texture refers to the refusal of specific food textures. On the other hand, Bryant-Waugh et al. (2010) classified food selectivity into several clinical terms including selective eating associated with a limited range of food accepted in the diet and common brand specificity, avoiding trying and accepting new foods as a definition of food neophobia, while food refusal due to sensory-based characteristics refers to an aversion to specific characteristics of food (e.g., smell, taste, and texture). Other authors have defined food selectivity as food refusal, limited food preferences, and increased daily consumption of a similar type of food (Bandini et al., 2010). A picky eating spectrum is also described as refusal to eat familiar foods or try new foods to the extent that it disrupts daily activities that may affect parent-child relationships (Ekstein, Laniado, & Glick, 2010). Additionally, food neophobia is a component of a picky eating spectrum related to thefear of trying new foods or reluctance to eat novel foods that have been linked with a diet that is rigidly similar on a daily basis (Dovey, Staples, Gibson, & Halford, 2008). In the present review, the criteria for food selectivity and related terms were identified based on the literature as limited food variety, food refusal, and highly selectivity based on texture, taste, smell, brand, temperature, or mixed foods, and reports on picky eating and food fussiness (Bandini et al., 2010; Cermak et al., 2010; Field et al., 2003).

From the 30 studies included in this review, only two studies measured feeding habits longitudinally; children from 6 months to 54 months, in five repeated measurements (Emond et al., 2010), and from childhood to adolescence, periods measured at two different points of intervals (mean 6.4 years) to evaluate food refusal and food repertoire habits (Bandini et al., 2017). Thus, these cohort studies may reflect complete comparisons of developmental milestones, feeding intake, and difficulties between children with ASD and TD children. The findings from both studies indicated that younger children with ASD were more selective and had more limited food choices than TD children. Although they can tolerate a variety of food textures when they enter adolescence, restricted food choices remain persistent and lead to inadequate consumption of nutrients in the long term.

All six studies that examined the relationship between food selectivity and oral sensory sensitivity (Chistol et al., 2018; Graf-Myles et al., 2013; Hubbard et al., 2014; Shmaya et al., 2017; Smith et al., 2020; Zobel-Lachiusa et al., 2015) demonstrated that smell/taste hypersensitivity might contribute to food refusal and selective eating in children with ASD. For instance, a study showed that 95 % of children with ASD displayed difficulty in tactile and taste/smell processing, which impedes their daily mealtime activities (Tomchek & Dunn, 2007). Suarez et al. (2014) demonstrated a strong relationship between sensory oversensitivity and food selectivity in children with ASD, regardless of age. Furthermore, children with ASD exhibit greater proportion of oral sensory processing differences than children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and TD children (Little, Dean, Tomchek, & Dunn, 2018). Parent reports showed that children with ASD who experienced hypersensitivity to texture, taste, smell, and food presentation had a limited food repertoire and rejected new foods more frequently (Field et al., 2003; Marshall et al., 2013; Martins, Young, & Robson, 2008; Schreck & Williams, 2006). According to Bennetto, Kuschner, and Hyman (2007), children with ASD have a considerable difficulties in smell and taste detection compared to TD children, particularly for sour and bitter tastes. Moreover, children with ASD presenting with oral hypersensitivity had a significantly lower fibre intake, particularly in fruits and vegetables, and exhibited more difficulties during mealtimes than children on the spectrum with typical oral processing (Marshall, Hill, Ware, Ziviani, & Dodrill, 2016).

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

4. بحث
این بررسی محدوده شامل شواهدی از مقالات منتشر شده بین سال‌های 2010 تا اکتبر 2021 در مورد انتخاب غذا و حساسیت حسی دهان در کودکان مبتلا به ASD است. بر اساس یافته‌های ما، یک تعریف مفهومی محدود از انتخاب‌پذیری غذا ناشی از تنوع در اصطلاح و ابزارهای اندازه‌گیری مختلف مورد استفاده برای توصیف انتخاب‌پذیری غذا وجود دارد. به عنوان مثال، فیلد و همکاران. (2003) انتخاب‌پذیری غذا را بر اساس نوع و بافت طبقه‌بندی کرد، که در آن نوع به تنوع رژیم غذایی محدود و تمایل به حذف کامل غذاها از یک یا چند گروه غذایی اشاره دارد، در حالی که انتخاب‌پذیری بر اساس بافت به امتناع از بافت‌های غذایی خاص اشاره دارد. از سوی دیگر، برایانت واو و همکاران. (2010) گزینش غذا را به چندین اصطلاح بالینی از جمله خوردن انتخابی مرتبط با طیف محدودی از غذای پذیرفته شده در رژیم غذایی و ویژگی نام تجاری رایج، اجتناب از تلاش و پذیرش غذاهای جدید به عنوان تعریفی از نئو هراسی غذایی، در حالی که امتناع از غذا به دلیل مبتنی بر حسی طبقه بندی کرد. ویژگی ها به بیزاری از ویژگی های خاص غذا (مانند بو، طعم و بافت) اشاره دارد. نویسندگان دیگر انتخاب غذا را به عنوان امتناع غذا، ترجیحات غذایی محدود و افزایش مصرف روزانه یک نوع غذای مشابه تعریف کرده اند (Bandini et al., 2010). یک طیف غذایی حساس به عنوان امتناع از خوردن غذاهای آشنا یا امتحان کردن غذاهای جدید به حدی توصیف می‌شود که فعالیت‌های روزانه را که ممکن است بر روابط والدین و کودک تأثیر بگذارد مختل کند (Ekstein, Laniado, & Glick, 2010). بعلاوه، نئوفوبیا غذایی جزئی از یک طیف غذایی حساس است که مربوط به ترس از امتحان کردن غذاهای جدید یا بی میلی به خوردن غذاهای جدید است که با رژیم غذایی کاملاً مشابه به طور روزانه مرتبط است (Dovey, Staples, Gibson, & Halford, 2008). در بررسی حاضر، معیارهای انتخاب غذا و اصطلاحات مرتبط بر اساس ادبیات به عنوان تنوع غذایی محدود، امتناع از غذا، و گزینش پذیری بالا بر اساس بافت، طعم، بو، نام تجاری، دما، یا غذاهای مخلوط و گزارش‌هایی در مورد انتخاب‌کننده مشخص شد. خوردن و آشفتگی غذا (باندینی و همکاران، 2010؛ سرماک و همکاران، 2010؛ فیلد و همکاران، 2003).

از 30 مطالعه موجود در این بررسی، تنها دو مطالعه عادات تغذیه را به صورت طولی اندازه گیری کردند. کودکان از 6 ماه تا 54 ماه، در پنج اندازه گیری مکرر (ایموند و همکاران، 2010)، و از دوران کودکی تا نوجوانی، دوره ها در دو نقطه مختلف از فواصل (میانگین 4/6 سال) اندازه گیری شد تا عادات امتناع از غذا و رپرتوار غذا ارزیابی شود (بندینی). و همکاران، 2017). بنابراین، این مطالعات کوهورت ممکن است منعکس کننده مقایسه کامل نقاط عطف رشد، تغذیه مصرفی و مشکلات بین کودکان مبتلا به ASD و کودکان TD باشد. یافته‌های هر دو مطالعه نشان داد که کودکان کوچک‌تر مبتلا به ASD انتخابی‌تر و انتخاب‌های غذایی محدودتری نسبت به کودکان TD داشتند. اگرچه آنها می توانند انواع بافت های غذایی را در دوران نوجوانی تحمل کنند، انتخاب های غذایی محدود همچنان پابرجاست و منجر به مصرف ناکافی مواد مغذی در طولانی مدت می شود.

دانلود مقاله در مورد اختلال طیف اوتیسم

عنوان مقاله:

تعیین اثرات مولکولی و مسیرهای مشترک در بافت‌های مغزی اختلال طیف اوتیسم: بینش‌هایی از رویکرد جامع بیوانفورماتیک

Determination of molecular signatures and pathways common to brain tissues of autism spectrum disorder: Insights from comprehensive bioinformatics approach

سال انتشار: 2022

رشته: پزشکی

گرایش: ژنتیک پزشکی - مغز و اعصاب - انفورماتیک پزشکی

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله اختلال طیف اوتیسم

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI پزشکی

 

مقالات ISI مغز و اعصاب

 

4. Discussions
ASD is a complicated and medically diverse condition distinguished by a wide range of symptoms. Doctors, educators, and support organizations all around the world have documented substantial growth in the number of children diagnosed with ASD. Despite extensive study, molecular signatures and pathways of this disorder remained unclear, hence the number of ASD sufferers is expanding bit by bit [83]. While ASD mostly impacts the operation of the brain, notably its effects on social functionality and comprehension, we do not know the full extent to which other organisms and processes are affected by it. The published studies have revealed extensive alterations both in systemic and intracellular immune systems of children with autism [36]. ASD brain samples show evidence of severe, continuing inflammation, as well as changes in immunological transmission of gene pathways. Furthermore, several genetic investigations have found a connection between autism and genes involved in both the neurological and immunological systems [84]. Both systems can be affected by the changes in these pathways. To discover these pathways and molecular signatures that might serve as possible treatment targets or biomarkers for ASD, we analyzed regulatory patterns, molecular key pathways, PPI interactions, TFs-DEGs interactions, miRNAs-DEGs interactions to look at differential gene expression of this disorder.

We worked with differentially expressed genes which were common between the two datasets. From there, we identified some substantial GO terms in the biological process including cellular response to type I interferon, negative regulation of cellular protein, and atrioventricular valve morphogenesis. These were the top GO terms. The synthesis of type I interferon is a frequent cellular response to viral infections and connects to a common, heterodimeric cellular receptor and triggers the production of antibodies through signaling pathways [85,86]. Then, negative regulation of cellular protein can appear under different types of physiological complications [87]. The atrioventricular valves divide atria and ventricles from each other and control blood flow during the heart pump [88]. Then in the section of cellular component, we determined the major GO terms which were an integral component of the plasma membrane and MHC class I protein complex. Here, plasma membrane functions like power and metabolic capacitor [89], and MHC class I protein complex functions effectively in the immune response [90]. Moreover, the most important molecular activities in the DEGs were delayed rectifier potassium channel activities, activities of voltage-gated cation channels, and alpha-adrenergic receptor activity. Mutations in the potassium channel might play a pivotal part in ASD etiology [91]. It is proven that genes associated with voltage-gated cation channel activity have been linked to different types of neurodevelopmental disorder [92]. Furthermore, alpha-adrenergic receptors are commonly utilized as a stimulant to boost the stimulant's effectiveness [93]. It controls the neurotransmission process and central nervous system by engaging and stimulating norepinephrine and epinephrine hormones [94].

On the other hand, we also identified KEGG and Reactome pathways. Pathway studies demonstrate how the organism reacts to its intrinsic changes. Pathway analysis is a model approach for illustrating the interplay of multiple illnesses via fundamental molecular or biological mechanisms. To find out a systematic investigation of genetic functions, the KEGG pathway database can hold a higher level of functional information [95]. Again, the Reactome pathway connects human proteins to their molecular activities. It enables the creation of a resource that serves as both a repository for living organisms as well as a technique for identifying unanticipated functional connections in datasets like gene regulation surveys [96]. The KEGG pathway analysis revealed the majority of the pathways were associated with Epstein-Barr virus infection, oxidative phosphorylation, and natural killer cell-mediated cytotoxicity. The Epstein-Barr virus is a human pathogen. It is one of the most prevalent viruses. This viral infection can cause cerebellitis encephalitis, radiculopathy, meningitis, and other brain disorders [97].

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

4. بحث و گفتگو
ASD یک بیماری پیچیده و متنوع از نظر پزشکی است که با طیف گسترده ای از علائم متمایز می شود. پزشکان، مربیان و سازمان های حمایتی در سراسر جهان رشد قابل توجهی در تعداد کودکان مبتلا به ASD ثبت کرده اند. علیرغم مطالعه گسترده، امضاهای مولکولی و مسیرهای این اختلال نامشخص باقی مانده است، از این رو تعداد مبتلایان به ASD ذره ذره در حال افزایش است [83]. در حالی که ASD بیشتر بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد، به ویژه تأثیرات آن بر عملکرد و درک اجتماعی، ما نمی دانیم که تا چه حد سایر ارگانیسم ها و فرآیندها تحت تأثیر آن قرار می گیرند. مطالعات منتشر شده تغییرات گسترده ای را در سیستم ایمنی سیستمیک و درون سلولی کودکان مبتلا به اوتیسم نشان داده است [36]. نمونه های مغز ASD شواهدی از التهاب شدید و مداوم و همچنین تغییرات در انتقال ایمونولوژیک مسیرهای ژنی را نشان می دهد. علاوه بر این، چندین تحقیق ژنتیکی ارتباط بین اوتیسم و ​​ژن‌های دخیل در هر دو سیستم عصبی و ایمنی را پیدا کرده‌اند [84]. هر دو سیستم می توانند تحت تأثیر تغییرات این مسیرها قرار گیرند. برای کشف این مسیرها و امضاهای مولکولی که ممکن است به عنوان اهداف درمانی یا نشانگرهای زیستی احتمالی برای ASD عمل کنند، الگوهای تنظیمی، مسیرهای کلیدی مولکولی، برهمکنش‌های PPI، برهمکنش‌های TFs-DEGs، برهمکنش‌های miRNAs-DEGs را برای بررسی بیان ژن‌های متفاوت این اختلال تجزیه و تحلیل کردیم.

ما با ژن‌های متفاوتی که بین دو مجموعه داده مشترک بودند کار کردیم. از آنجا، ما برخی از اصطلاحات قابل توجه GO را در فرآیند بیولوژیکی از جمله پاسخ سلولی به اینترفرون نوع I، تنظیم منفی پروتئین سلولی و مورفوژنز دریچه دهلیزی شناسایی کردیم. اینها بهترین اصطلاحات GO بودند. سنتز اینترفرون نوع I یک پاسخ سلولی مکرر به عفونت های ویروسی است و به یک گیرنده سلولی هترودیمری مشترک متصل می شود و باعث تولید آنتی بادی ها از طریق مسیرهای سیگنالینگ می شود [85،86]. سپس، تنظیم منفی پروتئین سلولی می تواند تحت انواع مختلف عوارض فیزیولوژیکی ظاهر شود [87]. دریچه‌های دهلیزی، دهلیزها و بطن‌ها را از یکدیگر تقسیم می‌کنند و جریان خون را در طول پمپ قلب کنترل می‌کنند [88]. سپس در بخش اجزای سلولی، اصطلاحات اصلی GO را که جزء جدایی ناپذیر غشای پلاسمایی و کمپلکس پروتئین کلاس I MHC بودند، تعیین کردیم. در اینجا، غشای پلاسما مانند قدرت و خازن متابولیک [89] و کمپلکس پروتئین کلاس I MHC به طور موثر در پاسخ ایمنی عمل می کند [90]. علاوه بر این، مهم‌ترین فعالیت‌های مولکولی در DEGs، فعالیت‌های کانال پتاسیم یکسوکننده تاخیری، فعالیت کانال‌های کاتیونی دارای ولتاژ و فعالیت گیرنده آلفا آدرنرژیک بود. جهش در کانال پتاسیم ممکن است نقش مهمی در علت ASD ایفا کند [91]. ثابت شده است که ژن‌های مرتبط با فعالیت کانال کاتیونی با ولتاژ با انواع مختلف اختلالات رشد عصبی مرتبط هستند [92]. علاوه بر این، گیرنده های آلفا آدرنرژیک معمولاً به عنوان یک محرک برای افزایش اثربخشی محرک استفاده می شوند [93]. فرآیند انتقال عصبی و سیستم عصبی مرکزی را با درگیر کردن و تحریک هورمون های نوراپی نفرین و اپی نفرین کنترل می کند [94].

دانلود مقاله در مورد مدیریت کرونا

عنوان مقاله:

تاثیر اقتصادی بهینه سازی پروتکل مدیریت COVID-19 در بیماران قلبی عروقی از قبل موجود

The Economic Impact of Optimizing a COVID-19 Management Protocol in Pre-Existing Cardiovascular Disease Patients

سال انتشار: 2022

رشته: مدیریت - حسابداری - پزشکی

گرایش: مالی - حسابداری مدیریت - توسعه اقتصادی - بهداشت عمومی - قلب و عروق

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله مدیریت کرونا

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI مدیریت

 

مقالات ISI پزشکی

 

Economic Outcomes
Non-ICU Patient Costs With the Initial Vs Revised Management Protocols
The overall cost associated with non-critically ill patients managed with the initial protocol was higher than the revised protocol with QAR 15,447 (USD 4243) vs QAR 4337 (USD 1,191) per patient, respectively. Non-critically ill patients managed with the initial protocol had lower medications costs, including COVID-19 medications and anticoagulants compared to the revised protocol, with QAR 161 (USD 44) vs QAR 208 (USD 57), and QAR 158 (USD 44) vs QAR 164 (USD 45), per patient, respectively. However, the cost of fluids and electrolytes was higher in the initial protocol with QAR 0.41 (USD 0.11) vs QAR 0.27 (USD 0.07) per patient, respectively. The cost of general ward stay in the initial protocol was higher compared to the revised protocol, QAR 12,424 (USD 3412) vs QAR 3731 (USD 1025), per patient, respectively. Additionally, the cost of laboratory and diagnostic tests ordered during hospitalization was higher in the initial protocol, QAR 2265 (USD 622) vs QAR 223 (USD 61) per patient, respectively. The cost of respiratory support in both protocols was the same, QAR 439 (USD 121) per patient. While none developed ADEs that required additional resources for management in the initial protocol, managing the ADEs among patients under the revised protocol can be seen in Table 3.

The main contributors to the overall cost in the initial and revised protocols were general ward stay followed by the laboratory test, while fluids and electrolytes had the least effect on the outcome.

ICU Patient Costs With the Initial Vs Revised Management Protocols
The overall cost associated with critically ill patients in the initial protocol was lower than the revised protocol, QAR 202,094 (USD 55,505) vs QAR 292,856 (USD 80,433), per patient, respectively. Critically ill patients managed with the initial protocol had higher medications costs compared to the revised protocol, including COVID-19 medications, anticoagulants, and fluids and electrolytes with QAR 380 (USD 104) vs QAR 78 (USD 21), QAR 102 (USD 28) vs QAR 27 (USD 7), and QAR 0.8 (USD 0.2) vs QAR 0.6 (USD 0.16), per patient, respectively. However, the initial protocol had a lower general ward stay cost than the revised protocol, QAR 34,725 (USD 9537) vs QAR 99,604 (USD 27,356), per patient, respectively, and contributed to lower ICU stay with QAR 160,673 (USD 44,129) vs QAR 192,402 (USD 52,843), per patient, respectively. The cost of laboratory and diagnostic tests requested for the initial protocol was higher, QAR 5,774 (USD 1586) vs 744 (USD 204), per patient, respectively. Similar to the non-ICU patients, the cost of respiratory support in both protocols was the same, QAR 439 (USD 121) per patient. None developed ADEs that required additional resources for management in both protocols.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

نتایج اقتصادی
هزینه های بیماران غیر ICU با پروتکل های مدیریت اولیه در مقابل اصلاح شده
هزینه کلی مرتبط با بیماران غیر بحرانی که با پروتکل اولیه مدیریت می‌شوند، بالاتر از پروتکل تجدیدنظر شده با QAR 15447 (4243 USD) در مقابل 4337 QAR (1191 USD) برای هر بیمار بود. بیماران غیر بحرانی که با پروتکل اولیه مدیریت می‌شوند، هزینه‌های دارویی کمتری از جمله داروهای کووید-19 و داروهای ضد انعقاد در مقایسه با پروتکل اصلاح‌شده داشتند، با QAR 161 (44 دلار آمریکا) در مقابل QAR 208 (57 دلار آمریکا) و QAR 158 (44 دلار آمریکا). در مقابل QAR 164 (45 دلار آمریکا)، به ترتیب برای هر بیمار. با این حال، هزینه مایعات و الکترولیت ها در پروتکل اولیه با QAR 0.41 (0.11 USD) در مقابل QAR 0.27 (0.07 USD) به ترتیب برای هر بیمار بالاتر بود. هزینه اقامت در بخش عمومی در پروتکل اولیه در مقایسه با پروتکل تجدید نظر شده، به ترتیب 12424 QAR (3412 دلار آمریکا) در مقابل 3731 QAR (1025 دلار آمریکا) برای هر بیمار بیشتر بود. علاوه بر این، هزینه آزمایش‌های آزمایشگاهی و تشخیصی سفارش‌شده در طول بستری در پروتکل اولیه بالاتر بود، به ترتیب QAR 2265 (622 دلار آمریکا) در مقابل 223 QAR (61 دلار آمریکا) برای هر بیمار. هزینه پشتیبانی تنفسی در هر دو پروتکل یکسان بود، 439 QAR (121 دلار آمریکا) برای هر بیمار. در حالی که هیچ کدام ADE هایی را توسعه ندادند که به منابع اضافی برای مدیریت در پروتکل اولیه نیاز داشته باشند، مدیریت ADE ها در بین بیماران تحت پروتکل اصلاح شده در جدول 3 قابل مشاهده است.

عوامل اصلی در هزینه کلی در پروتکل‌های اولیه و اصلاح‌شده، اقامت عمومی در بخش و به دنبال آن آزمایش آزمایشگاهی بود، در حالی که مایعات و الکترولیت‌ها کمترین تأثیر را بر نتیجه داشتند.

دانلود مقاله در مورد مشکلات اقتصادی

عنوان مقاله:

مشکلات اقتصادی ناشی از کووید-19 و ارتباط آن با عوامل اجتماعی-اقتصادی و شاخص های مدیریت دیابت: یک مطالعه مقطعی

Economic hardships from COVID-19 and its association with socioeconomic factors and diabetes management indicators: A cross-sectional study

سال انتشار: 2022

رشته: مدیریت - حسابداری - پزشکی - اقتصاد

گرایش: مالی - حسابداری مدیریت - توسعه اقتصادی - بهداشت عمومی - غدد و متابولیسم

دانلود رایگان این مقاله:

دانلود مقاله مشکلات اقتصادی

مشاهده سایر مقالات جدید:

 

مقالات ISI مدیریت

 

مقالات ISI پزشکی

 

2. Methods
2.1 Participants and procedure
This cross-sectional survey (entitled “Impact of COVID-19 Pandemic on Diabetes Management and eHealth”, ICoDe) was a stand-alone study based on a community-based cohort study (entitled “Mechanisms and Path Analyses for Health Management among Chronic Diseases Patients: A Community Empowerment-Based Approach”, CEBA). The baseline survey of CEBA was conducted in the summer of 2019 before the COVID-19 pandemic. In the original CEBA cohort, people with hypertension and/or diabetes were enrolled from 12 communities in three cities in a middle-income country, where random sampling was conducted based on the electronic health record system of the community health stations with the following criteria: (1) age ≥45 years; (2) diagnosis of hypertension and/or diabetes from a registered health facility; (3) having lived in one of the 12 communities for at least nine months and having no plans to move out for at least another month; (4) providing informed consent. The CEBA study further excluded participants with terminal diseases, those who were unable to communicate with researchers due to physical or mental disability, pregnant women, and those who had family members already enrolled in the project.
The present cross-sectional study (ICoDe) was conducted during the summer of 2020, inviting the enrolled CEBA participants who were diagnosed with diabetes in the 10 communities in two cities to participate. Two community health physicians in each community (20 physicians in total) who had been trained regarding the rationale and contents of the questionnaire conducted the survey. Most (>90%) surveys were completed in person, the rest via telephone during July and August 2020 when the COVID-19 pandemic was mitigated. All eligible individuals were invited via phone by community physicians to participate in this study. Data were collected via the electronic questionnaire platform, Qualtrics (Qualtrics, Provo, UT).
2.2 Questionnaire and variables
The questionnaire used in the present ICoDe study was designed to address the issues engendered by the COVID-19 pandemic among people with diabetes. There were 46 questions in the survey that were divided into five sections: demographic information, COVID-19 pandemic information, history of diabetes treatment and management, change of diabetes treatment and management due to COVID-19, and e-Health utilization before and during the pandemic.

(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)

2. روش ها
2.1 شرکت کنندگان و روش
این نظرسنجی مقطعی (با عنوان «تأثیر همه‌گیری COVID-19 بر مدیریت دیابت و سلامت الکترونیک»، ICoDe) یک مطالعه مستقل بر اساس یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جامعه (با عنوان «مکانیسم‌ها و تحلیل‌های مسیر برای مدیریت سلامت در میان بیماری‌های مزمن» بود. بیماران: رویکرد مبتنی بر توانمندسازی جامعه، CEBA). بررسی پایه CEBA در تابستان 2019 قبل از همه‌گیری COVID-19 انجام شد. در گروه اصلی CEBA، افراد مبتلا به فشار خون و/یا دیابت از 12 جامعه در سه شهر در یک کشور با درآمد متوسط، که در آن نمونه‌گیری تصادفی بر اساس سیستم پرونده الکترونیک سلامت ایستگاه‌های سلامت جامعه با معیارهای زیر انجام شد، ثبت‌نام شدند: (1) سن ≥45 سال؛ (2) تشخیص فشار خون و/یا دیابت از یک مرکز بهداشتی ثبت شده؛ (3) حداقل 9 ماه در یکی از 12 جامعه زندگی کرده باشند و برای حداقل یک ماه دیگر هیچ برنامه ای برای مهاجرت نداشته باشند. (4) ارائه رضایت آگاهانه. مطالعه CEBA علاوه بر این، شرکت کنندگان مبتلا به بیماری های پایانی، کسانی که به دلیل ناتوانی جسمی یا ذهنی قادر به برقراری ارتباط با محققان نبودند، زنان باردار و کسانی که اعضای خانواده آنها قبلاً در این پروژه ثبت نام کرده بودند، حذف شد.
مطالعه مقطعی حاضر (ICoDe) در تابستان 2020 انجام شد و از شرکت کنندگان ثبت نام شده در CEBA که در 10 جامعه در دو شهر مبتلا به دیابت تشخیص داده شده بودند، برای شرکت دعوت شد. دو پزشک بهداشت جامعه در هر جامعه (در مجموع 20 پزشک) که در رابطه با منطق و محتوای پرسشنامه آموزش دیده بودند، نظرسنجی را انجام دادند. بیشتر (بیش از 90٪) نظرسنجی ها شخصاً تکمیل شدند، بقیه از طریق تلفن در طی ماه های ژوئیه و آگوست 2020 زمانی که همه گیری COVID-19 کاهش یافت. تمام افراد واجد شرایط از طریق تلفن توسط پزشکان جامعه برای شرکت در این مطالعه دعوت شدند. داده ها از طریق بستر پرسشنامه الکترونیکی Qualtrics (Qualtrics، Provo، UT) جمع آوری شد.