عنوان مقاله:
تأثیر تحریک عمیق مغز در کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم: یک مرور سیستماتیک
The effect of deep brain stimulation in children and adults with autism spectrum disorder: A systematic review
سال انتشار: 2022
رشته: پزشکی
گرایش: ژنتیک پزشکی - مغز و اعصاب - پزشکی کودکان
دانلود رایگان این مقاله:
مشاهده سایر مقالات جدید:
4. Discussion
The goal of this systematic review was to summarize the current literature on DBS surgery interventions for children and adults with ASD. DBS has been used to send electrical impulses to specific parts of the brain [2], [3], [11], [17]. Since it was approved by the Food and Drug Administration in 1997, the therapeutic benefit of DBS has been widely expanded from movement disorders such as essential tremor, dystonia, and Parkinson's disease, to seizure disorders and psychiatric disorders, such as depression, refractory obsessive- compulsive disorder, Tourette syndrome, anorexia nervosa, and aggressive behaviors [3], [17]. There have been 7 published articles on patients who had undergone DBS for ASD accompanied by life threatening self-injurious behavior not alleviated by antipsychotic medication [2], [3], [8], [11], [12], [17], [18]. Target included the basal latera nucleus of the amygdala, anterior limb of the internal capsule, and globus pallidus internus. All patients obtained some benefits from DBS. These experiences suggested the possibility of DBS as an option to improve the symptoms of autism and quality of life in ASD. However, the optimal DBS target and stimulation parameters are still unclear [2], [3], [8], [11], [12], [17], [18].
4.1. The effects on repetitive behaviors
Repetitive and restrictive behaviors are one of the main symptoms in ASD, but the mechanisms behind repetitive behaviors in ASD are quite challenging. [3], [12], [13], [19], [20], [21]. The results of this systematic review showed that DBS could reduce repetitive behavior in children and adults with ASD, and it can become a problem when they get in the way of ordinary activities or make it tough to get through school or work [3], [12], [13]. Also, the results showed that repetitive behaviors (thinking about, saying, or asking for the same thing over and over again) in children and adults who had undergone DBS surgery decreased significantly about 6–24 months after follow-up [19], [20], [21].
4.2. The effect on obsessive–compulsive thought
Another goal of this study was to investigate the effect of DBS on obsessive–compulsive though in ASD. It is an anxiety disorder characterized by persistent and distressing thoughts and behaviors used to cope with those thoughts. They often feel compelled to perform compulsive behaviors and believe that performing these behaviors will keep bad things from happening [12], [13], [21], [22], [23].
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
4. بحث
هدف از این بررسی سیستماتیک، خلاصه کردن ادبیات فعلی در مورد مداخلات جراحی DBS برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به ASD بود. DBS برای ارسال تکانه های الکتریکی به بخش های خاصی از مغز استفاده شده است [2]، [3]، [11]، [17]. از زمانی که در سال 1997 توسط سازمان غذا و دارو تایید شد، مزایای درمانی DBS به طور گسترده ای از اختلالات حرکتی مانند لرزش اساسی، دیستونی و بیماری پارکینسون تا اختلالات تشنجی و اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی، وسواس مقاوم به درمان گسترش یافته است. اختلال اجباری، سندرم تورت، بی اشتهایی عصبی و رفتارهای پرخاشگرانه [3]، [17]. 7 مقاله منتشر شده در مورد بیمارانی که تحت DBS برای ASD همراه با رفتارهای خودآزاردهنده تهدید کننده زندگی قرار گرفته بودند که با داروهای ضد روان پریشی کاهش نیافته بودند [2]، [3]، [8]، [11]، [12]، [17] ، [18]. هدف شامل هسته جانبی پایه آمیگدال، اندام قدامی کپسول داخلی و گلوبوس پالیدوس اینترنوس بود. همه بیماران مزایایی از DBS به دست آوردند. این تجربیات امکان DBS را به عنوان گزینه ای برای بهبود علائم اوتیسم و کیفیت زندگی در ASD پیشنهاد می کند. با این حال، پارامترهای هدف و تحریک DBS بهینه هنوز نامشخص هستند [2]، [3]، [8]، [11]، [12]، [17]، [18].
4.1. تاثیر بر رفتارهای تکراری
رفتارهای تکراری و محدودکننده یکی از علائم اصلی در ASD هستند، اما مکانیسم‌های پشت رفتارهای تکراری در ASD کاملاً چالش برانگیز هستند. [3]، [12]، [13]، [19]، [20]، [21]. نتایج این بررسی سیستماتیک نشان داد که DBS می‌تواند رفتارهای تکراری را در کودکان و بزرگسالان مبتلا به ASD کاهش دهد و زمانی که آنها در مسیر فعالیت‌های معمولی قرار می‌گیرند یا گذراندن مدرسه یا کار را سخت می‌کنند، می‌تواند به یک مشکل تبدیل شود. 12]، [13]. همچنین، نتایج نشان داد که رفتارهای تکراری (فکر کردن، گفتن یا درخواست بارها و بارها برای یک چیز مشابه) در کودکان و بزرگسالانی که تحت عمل جراحی DBS قرار گرفته بودند، حدود 6 تا 24 ماه پس از پیگیری به طور قابل توجهی کاهش یافت [19]، [19]. 20]، [21].
