عنوان مقاله:
شاخص های سلامت روان در فرآیند بستری در یک شبکه مراقبت روانی اجتماعی برزیل
Mental health indicators in the hospitalization process in a Brazilian psychosocial care network
سال انتشار: 2022
رشته: پزشکی - روانشناسی - پرستاری
گرایش: روانشناسی بالینی - روانپزشکی - روان پرستاری
دانلود رایگان این مقاله:
دانلود مقاله مراقبت روانی اجتماعی
مشاهده سایر مقالات جدید:
2. Method
This work consists of a descriptive study, based on an inquiry about the hospitalization process and a bibliographic and documentary survey on mental health indicators [8]. The RAPS defines the points of attention for the care of people with mental and behavioral disorders, including those who use crack, alcohol or other drugs. Thus, in the RAPS taken as a reference, patients are referred by regulation through an entire geographical zone (in this case, the DRS XIII), which covers 26 municipalities in the Ribeirão Preto region. This zone has a population coverage of 1,452,570 inhabitants, a ratio of 3.32 doctors per 1,000 inhabitants, 129 psychiatrists, 10855 mental health patients [9]. This study refers to patients admitted to the reference psychiatric hospital of this geographical zone, which has 102 beds for patients in acute crisis and 60 beds for resident patients. After hospital discharge, patients are referred to primary, secondary, or mental health care service near their home. The information of the study hospital, regarding the admission, hospitalization and discharge of patients, is managed by the Medical Archive Service (Serviço de Arquivo Médico - SAME in Portuguese) [9]. In the inquiry about the hospitalization process, semi-structured interviews were conducted with the coordinator of the medical team, operational manager and administrative manager of the hospital. A first round of interviews (conducted in September 2019) was necessary for the characterization and modeling of the hospitalization process in the hospital, aiming to gather as much information as possible relevant to the following questions: What activities are involved in the process; Who carries out each activity; How each activity is carried out in the context of the process; Where each activity is carried out; When each activity is carried out in the context of the process as a whole; Why each activity is carried out in the process in question; and How the HIS available at the hospital are used during each activity [10].
4. Discussion
Among the findings of this study, it stands out initially, the modeling of the patient's hospitalization process coupled with the selection of 6 indicators for such process, extracted from the evidence-based practice of countries that use indicators for the psychiatric hospitalization process, and which obtain results relevant to the public health of their localities from them [13-15]. We’ve identified also in the process model, the points where data could be collected within the hospitalization process, to generate the values for the selected indicators. The BPM life cycle provides for processes to be modeled, configured, executed and evaluated routinely [10]. In the evaluation stage, if indicators with unsatisfactory values are identified, this can impact the control flow and, consequently, the Health Information Systems (HIS) that support the process activities. On the other hand, if there are no records of values necessary to produce the indicators at a given time, it is possible to use the historic ones so that information systems can make estimates of the population's health demand based on this information [17]. The hospital readmission indicators (MHI-2 and MHI-3) are relevant to clinical practice and service management, since the occurrence of hospital readmissions within 30 days after discharge often reflects negative clinical consequences for patients with mental disorders, which can occur due to factors such as inadequate access to subsequent care, lack of adherence to medications, lack of self-care and failure in the follow-up service network [18- 19]. In the case of a high number of readmissions, one of the reasons may be related to not attending primary care services.
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
2. روش
این کار از یک مطالعه توصیفی مبتنی بر پرس و جو در مورد فرآیند بستری در بیمارستان و بررسی کتابشناختی و اسنادی شاخص های سلامت روان تشکیل شده است [8]. RAPS نقاط توجه را برای مراقبت از افراد مبتلا به اختلالات روانی و رفتاری، از جمله افرادی که از کراک، الکل یا سایر مواد مخدر استفاده می کنند، تعریف می کند. بنابراین، در RAPS که به عنوان مرجع در نظر گرفته شده است، بیماران با مقررات از طریق یک منطقه جغرافیایی کامل (در این مورد، DRS XIII)، که 26 شهرداری در منطقه Ribeirão Preto را پوشش می دهد، ارجاع داده می شوند. این منطقه دارای پوشش جمعیتی 1,452,570 نفر، نسبت 3.32 پزشک به ازای هر 1000 نفر، 129 روانپزشک، 10855 بیمار سلامت روان است [9]. این مطالعه مربوط به بیماران بستری در بیمارستان روانپزشکی مرجع این منطقه جغرافیایی است که دارای 102 تخت برای بیماران بحران حاد و 60 تخت برای بیماران مقیم می باشد. پس از ترخیص از بیمارستان، بیماران به خدمات اولیه، ثانویه یا مراقبت های بهداشت روانی در نزدیکی خانه خود ارجاع داده می شوند. اطلاعات بیمارستان مورد مطالعه، در مورد پذیرش، بستری و ترخیص بیماران، توسط سرویس آرشیو پزشکی (Serviço de Arquivo Médico - SAME به زبان پرتغالی) [9] مدیریت می شود. در استعلام روند بستری، مصاحبه های نیمه ساختاریافته با هماهنگ کننده تیم پزشکی، مدیر عملیاتی و مدیر اداری بیمارستان انجام شد. دور اول مصاحبه (که در سپتامبر 2019 انجام شد) برای توصیف و مدل‌سازی فرآیند بستری شدن در بیمارستان ضروری بود، با هدف جمع‌آوری تا حد امکان اطلاعات مرتبط با سؤالات زیر: چه فعالیت‌هایی در این فرآیند دخیل هستند؛ چه کسی هر فعالیتی را انجام می دهد. نحوه انجام هر فعالیت در چارچوب فرآیند؛ جایی که هر فعالیت انجام می شود؛ هنگامی که هر فعالیت در چارچوب فرآیند به عنوان یک کل انجام می شود. چرا هر فعالیت در فرآیند مورد نظر انجام می شود. و نحوه استفاده از HIS موجود در بیمارستان در طول هر فعالیت [10].
4. بحث
در میان یافته‌های این مطالعه، در ابتدا، مدل‌سازی فرآیند بستری بیمار به همراه انتخاب 6 شاخص برای چنین فرآیندی، استخراج شده از رویه مبتنی بر شواهد کشورهایی که از شاخص‌هایی برای فرآیند بستری شدن در بیمارستان استفاده می‌کنند، برجسته می‌شود. نتایج مربوط به سلامت عمومی محلات خود را از آنها بدست آورید [13-15]. ما همچنین در مدل فرآیند، نقاطی را شناسایی کرده‌ایم که می‌توان داده‌ها را در فرآیند بستری شدن در بیمارستان جمع‌آوری کرد تا مقادیر شاخص‌های انتخابی را تولید کند. چرخه عمر BPM فرآیندهای مدل‌سازی، پیکربندی، اجرا و ارزیابی معمول را فراهم می‌کند [10]. در مرحله ارزیابی، اگر شاخص‌هایی با مقادیر نامطلوب شناسایی شوند، می‌تواند بر جریان کنترل و در نتیجه سیستم‌های اطلاعات سلامت (HIS) که از فعالیت‌های فرآیند پشتیبانی می‌کنند، تأثیر بگذارد. از سوی دیگر، اگر هیچ رکوردی از مقادیر لازم برای تولید شاخص‌ها در یک زمان معین وجود نداشته باشد، می‌توان از شاخص‌های تاریخی استفاده کرد تا سیستم‌های اطلاعاتی بتوانند بر اساس این اطلاعات برآوردی از تقاضای سلامت جمعیت انجام دهند [17]. شاخص‌های بستری مجدد در بیمارستان (MHI-2 و MHI-3) به عملکرد بالینی و مدیریت خدمات مرتبط هستند، زیرا وقوع بستری مجدد در بیمارستان در طی 30 روز پس از ترخیص اغلب منعکس‌کننده پیامدهای بالینی منفی برای بیماران مبتلا به اختلالات روانی است که می‌تواند به دلیل عواملی رخ دهد. مانند دسترسی ناکافی به مراقبت های بعدی، عدم پایبندی به داروها، عدم مراقبت از خود و شکست در شبکه خدمات پیگیری [18-19]. در مورد تعداد بالای پذیرش مجدد، یکی از دلایل ممکن است مربوط به عدم شرکت در خدمات مراقبت های اولیه باشد.
