عنوان مقاله:
سلامت روان نوجوانان، ارتباط، و نحوه آموزش مدرسه در طول COVID-19
Adolescent Mental Health, Connectedness, and Mode of School Instruction During COVID-19
سال انتشار: 2022
رشته: پزشکی - روانشناسی
گرایش: روانشناسی بالینی - روانپزشکی
دانلود رایگان این مقاله:
دانلود مقاله سلامت روان نوجوانان
مشاهده سایر مقالات جدید:
2. Methods
The COVID Experiences nationwide survey was administered online or via telephone from October 16 to November 6, 2020 in adolescents ages 13e19 using National Opinion Research Center’s AmeriSpeak Panel, a probability-based panel of approximately 40,000 households recruited using random sampling from an address-based sample, to examine the relationship between adolescent mode of school instruction (i.e., in-person only [hereafter, in-person], virtual-only [hereafter, virtual], or both virtual and in-person [hereafter, combined]), for example, attending school in-person a few days a week and virtually a few days a week. Nonresponse follow-up was conducted via mail, e-mail, Internet, telephone, and in-person. The following groups were recruited for survey participation if they were Englishspeaking: (1) AmeriSpeak Panel members (ages 18e19); (2) AmeriSpeak Teen Panel members (ages 13e17); and (3) adolescents ages 13e17 residing with an adult AmeriSpeak Panel member but not participants in the Teen Panel. AmeriSpeak invited a single adolescent, randomly selected among all eligible within the household, to the study. Participants age 18 or older provided informed consent for survey participation. For participants under age 18, parent consent and teen assent was obtained. Among adult panelists qualified to go through the nomination/consent for a teen, the completion rate for the consent survey was 69.2%, with 874 teens given consent to be invited to the COVID Experiences survey and 605 adolescents participating in the screening process. The screener completion rate for the parent consenting survey was 39.2%. The incidence rate, the percentage of qualifying respondents, was 69.8%. The interview completion rate for 18- to 19-year-olds was 41.1%. Due to the requirement of enrollment in middle or high school, only fourteen 18- to 19-year-olds are included in this analysis. The median duration for survey completion was 20 minutes; respondents were offered the cash equivalent of $20 for completing the survey. This activity was reviewed by Centers for Disease Control and Prevention and conducted consistent with applicable federal law and Centers for Disease Control and Prevention policy; the study was also reviewed and approved by National Opinion Research Center’s Institutional Review Board. In total, 727 adolescents ages 13e19 completed the survey. Respondents not enrolled in grades 7e12 (n ¼ 134) and those reporting home school or “other” (e.g., schools that do not usually offer in-person classes and those that selected “other” for school type) as their mode of instruction in the past 14 days (n ¼ 26) were excluded. The final analytic sample included 567 adolescents, 51.1% (272) of whom were male, 48.9% (292) female (Table 1). Measures Four indicators of mental health challenges were assessed: (1) stress levels in four areas (at school, home, work, and with friends) given response options low/moderate/high/very high; responses were coded for high or very high stress in at least one area (hereafter “high/very high stress”); (2) mental healthrelated quality of life, assessed by number of the past 14 days (response options: 0, 1 or 2, 3e6, 7e14) with mental health not good, dichotomized with a cutoff score of 7 days (hereafter, 7 days not good mental health); (3) seriously considering attempting suicide (hereafter, considering suicide) in the past 12 months (response options: yes/no); and (4) persistent symptoms of depression over the past 2 weeks, assessed by the Patient Health Questionnaire 9-item adolescent [18], with students experiencing 3 symptoms on more than half of the past 14 days (response options: 0, 1 or 2, 3e6, 7e14) considered to have persistent symptoms of depression (hereafter, persistent symptoms of depression). Links to mental health resources and a toll-free national suicide prevention hotline were provided to all respondents. Scales were used to assess both school connectedness and family connectedness. School connectedness was measured using the six questions from the National Longitudinal Study of Adolescent Health’s School Connectedness Scale, including items such as “I feel like I am a part of this school” and “The teachers at this school treat students fairly” [19]. Standardized Cronbach’s alpha ¼ .89. Family connectedness was measured using responses to five questions assessing parental monitoring, parente adolescent communication, and emotional support such as “How often do you and a parent/caregiver eat dinner together” and “How comfortable do you feel talking to a parent or caregiver about how you are feeling (for instance, stress, anxiety, and depression)?” The standardized Cronbach’s was alpha ¼ .70. As continuous variables, school connectedness ranged from 6 to 30 and family connectedness ranged from 6 to 20. Low connectedness was defined as at or below the 25th percentile (16 for school connectedness and 13 for family connectedness).
Analysis
Unweighted frequencies or weighted prevalence estimates and 95% confidence intervals (CIs) of demographic characteristics and mental health indicators and connectedness by school instruction mode were calculated. Chi-squared tests identified unadjusted associations by mode of instruction (p < .05). Adjusted prevalence ratios (aPRs) were calculated using predicted marginals in logistic regression, comparing mental health indicators by mode of instruction. The first model controlled for categorical demographic variables for age, race/ethnicity, sex, and poverty level. Subsequent models controlled for demographic variables in addition to continuous variables for school connectedness (Model 2), family connectedness (Model 3), or both school and family connectedness (Model 4). Connectedness variables were considered moderators if the aPR was closer to 1.0 in Models 2, 3, or 4 compared to Model 1. Findings were considered statistically significant if p < .05. The complex sample design was accounted for using SAS-callable SUDAAN (version 11.0; RTI International).
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
2. روش ها
نظرسنجی سراسری Covid Experiences به صورت آنلاین یا تلفنی از 16 اکتبر تا 6 نوامبر 2020 در نوجوانان 13 تا 19 ساله با استفاده از پنل AmeriSpeak مرکز تحقیقات افکار ملی، یک پانل مبتنی بر احتمال متشکل از تقریباً 40000 خانوار که با استفاده از نمونه‌گیری تصادفی مبتنی بر آدرس انتخاب شدند، انجام شد. ، برای بررسی رابطه بین نحوه آموزش نوجوانان در مدرسه (یعنی فقط حضوری [آخر، حضوری]، فقط مجازی [آخرت، مجازی]، یا هر دو مجازی و حضوری [آخر، ترکیبی])، برای به عنوان مثال، حضور حضوری در مدرسه چند روز در هفته و تقریباً چند روز در هفته. پیگیری بدون پاسخ از طریق پست، ایمیل، اینترنت، تلفن و حضوری انجام شد. گروه های زیر در صورتی که انگلیسی زبان بودند برای شرکت در نظرسنجی انتخاب شدند: (1) اعضای پنل AmeriSpeak (سنین 18 تا 19 سال). (2) اعضای پنل نوجوان AmeriSpeak (سن 13 تا 17 سال)؛ و (3) نوجوانان 13 تا 17 ساله که با یک عضو بزرگسال پانل AmeriSpeak زندگی می کنند اما در پنل نوجوان شرکت نمی کنند. AmeriSpeak یک نوجوان مجرد را که به طور تصادفی از بین همه افراد واجد شرایط در خانواده انتخاب شده بود، به مطالعه دعوت کرد. شرکت کنندگان 18 ساله یا بیشتر رضایت آگاهانه خود را برای شرکت در نظرسنجی ارائه کردند. برای شرکت‌کنندگان زیر ۱۸ سال، رضایت والدین و رضایت نوجوانان دریافت شد. در میان پانل‌های بزرگسال واجد شرایط برای شرکت در نامزدی/رضایت یک نوجوان، میزان تکمیل نظرسنجی رضایت 69.2٪ بود، با 874 نوجوان برای دعوت به نظرسنجی تجربیات COVID و 605 نوجوان در فرآیند غربالگری شرکت کردند. میزان تکمیل غربالگر برای نظرسنجی رضایت والدین 39.2٪ بود. میزان بروز، درصد پاسخ دهندگان واجد شرایط، 69.8٪ بود. میزان تکمیل مصاحبه برای افراد 18 تا 19 ساله 41.1 درصد بوده است. با توجه به الزام ثبت نام در مقطع راهنمایی یا دبیرستان، تنها چهارده نوجوان 18 تا 19 ساله در این تحلیل گنجانده شده اند. مدت زمان متوسط تکمیل نظرسنجی 20 دقیقه بود. برای تکمیل نظرسنجی به پاسخ دهندگان معادل 20 دلار پول نقد پیشنهاد شد. این فعالیت توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری بررسی شد و مطابق با قوانین فدرال قابل اجرا و سیاست مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها انجام شد. این مطالعه همچنین توسط هیئت بررسی نهادی مرکز ملی تحقیقات افکار مورد بررسی و تایید قرار گرفت. در مجموع، 727 نوجوان 13 تا 19 ساله این نظرسنجی را تکمیل کردند. پاسخ دهندگانی که در کلاس های 7e12 ثبت نام نکرده اند (n ¼ 134) و کسانی که مدرسه خانگی یا "سایر" را گزارش می دهند (مثلاً مدارسی که معمولا کلاس های حضوری ارائه نمی دهند و آن هایی که "سایر" را برای نوع مدرسه انتخاب کرده اند) به عنوان شیوه آموزش خود در 14 روز گذشته (تعداد ¼ 26) حذف شدند. نمونه نهایی تحلیلی شامل 567 نوجوان بود که 1/51 درصد (272) مرد، 9/48 درصد (292) زن بودند (جدول 1). اندازه‌گیری‌ها چهار شاخص چالش‌های سلامت روان مورد ارزیابی قرار گرفت: (1) سطح استرس در چهار حوزه (در مدرسه، خانه، محل کار، و با دوستان) با توجه به گزینه‌های پاسخ کم/متوسط/زیاد/خیلی زیاد. پاسخ‌ها برای استرس زیاد یا خیلی زیاد در حداقل یک ناحیه کدگذاری شدند (از این پس "استرس زیاد/خیلی زیاد"). (2) کیفیت زندگی مرتبط با سلامت روان، ارزیابی شده با تعداد 14 روز گذشته (گزینه‌های پاسخ: 0، 1 یا 2، 3e6، 7e14) با سلامت روانی نامناسب، تقسیم‌بندی شده با امتیاز برش 7 روز (از این پس، 7 روز). عدم سلامت روان)؛ (3) در نظر گرفتن جدی اقدام به خودکشی (از این پس، در نظر گرفتن خودکشی) در 12 ماه گذشته (گزینه های پاسخ: بله/خیر). و (4) علائم مداوم افسردگی در 2 هفته گذشته، ارزیابی شده توسط پرسشنامه سلامت بیمار 9 ماده ای نوجوان [18]، با دانش آموزانی که 3 علامت را در بیش از نیمی از 14 روز گذشته تجربه کرده اند (گزینه های پاسخ: 0، 1 یا 2، 3e6، 7e14) دارای علائم پایدار افسردگی (از این پس، علائم پایدار افسردگی) در نظر گرفته می شود. پیوندهایی به منابع سلامت روان و یک خط تلفن رایگان ملی پیشگیری از خودکشی برای همه پاسخ دهندگان ارائه شد. برای ارزیابی ارتباط مدرسه و خانواده از مقیاس ها استفاده شد. ارتباط مدرسه با استفاده از شش سؤال از مقیاس ملی ارتباط با سلامت نوجوانان، شامل مواردی مانند «احساس می‌کنم بخشی از این مدرسه هستم» و «معلمان این مدرسه با دانش‌آموزان منصفانه رفتار می‌کنند» اندازه‌گیری شد [19] . آلفای کرونباخ استاندارد شده ¼ 0.89. ارتباط خانواده با استفاده از پاسخ به پنج سوال ارزیابی نظارت والدین، ارتباط والدین نوجوان، و حمایت عاطفی مانند «شما و والدین/مراقبت‌کننده‌تان هر چند وقت یک‌بار با هم شام می‌خورید» و «چقدر احساس راحتی می‌کنید که با والدین یا مراقب خود صحبت می‌کنید» اندازه‌گیری شد. چه احساسی دارید (مثلاً استرس، اضطراب و افسردگی)؟ کرونباخ استاندارد شده آلفا 0.70 بود. به عنوان متغیرهای پیوسته، ارتباط مدرسه از 6 تا 30 و ارتباط خانواده از 6 تا 20 متغیر بود. ارتباط کم به عنوان صدک 25 یا کمتر از آن تعریف شد (16 برای ارتباط مدرسه و 13 برای ارتباط خانواده).
تحلیل و بررسی
فراوانی‌های وزن‌نشده یا تخمین‌های شیوع وزنی و فاصله اطمینان 95 درصد (CIs) ویژگی‌های جمعیت‌شناختی و شاخص‌های سلامت روان و ارتباط با حالت آموزش مدرسه محاسبه شد. آزمون‌های مجذور کای، ارتباط‌های تعدیل‌نشده را بر اساس نحوه آموزش شناسایی کردند (۰۵/۰p<). نسبت‌های شیوع تعدیل‌شده (aPRs) با استفاده از حاشیه‌های پیش‌بینی‌شده در رگرسیون لجستیک، مقایسه شاخص‌های سلامت روان بر اساس نحوه آموزش محاسبه شد. مدل اول برای متغیرهای جمعیت شناختی طبقه بندی شده برای سن، نژاد/قومیت، جنس و سطح فقر کنترل می شود. مدل‌های بعدی برای متغیرهای جمعیت شناختی علاوه بر متغیرهای پیوسته برای ارتباط مدرسه (مدل 2)، پیوند خانواده (مدل 3)، یا ارتباط مدرسه و خانواده (مدل 4) کنترل می‌شوند. اگر aPR در مدل‌های 2، 3 یا 4 در مقایسه با مدل 1 به 1.0 نزدیک‌تر بود، متغیرهای پیوستگی تعدیل‌کننده در نظر گرفته می‌شدند. طرح نمونه پیچیده با استفاده از SUDAAN قابل فراخوانی SAS (نسخه 11.0؛ RTI International) محاسبه شد.
