عنوان مقاله:
جستجو برای ریشه های عاطفی سرطان سینه: یک تحلیل متقابل رشته ای با ادغام نشانگرهای زیستی روانشناسی، پزشکی چینی و انکولوژی
Searching for the emotional roots of breast cancer: A cross-disciplinary analysis integrating psychology, Chinese medicine, and oncology biomarkers
سال انتشار: 2022
رشته: پزشکی
گرایش: خون و آنکولوژی - ایمنی شناسی پزشکی
دانلود رایگان این مقاله:
مشاهده سایر مقالات جدید:
2. Methods
The study was approved by the Rabin Medical Center (RMC) review board (RMC 16-0237). Informed written consent was obtained from each subject. This study took place at the Davidoff Cancer Center, RMC, from May 2016 until September 2018. 2.1. Participants BC female patients treated in RMC (as an outpatient undergoing standard cancer treatment or in the integrative oncology unit at RMC) were recruited to the study. All BC patients > 18 years of age with available pathology reports were eligible. There were no restrictions with respect to disease status (ongoing vs. in remission). 2.2. Study design This was an observational cross-sectional study. After obtaining informed consent, data were collected from each patient at a single timepoint (patients were not followed further). Table 1 summarizes the study parameters. There were three types of variables: EMs (EM1–4), RMs (RM1–4), and biological markers including tumor grade, Ki-67, ER, PR, and HER2. The EMs and the RMs were determined from the responses of the patients to questionnaires regarding medical history, behavioral tendencies, negative emotions and trauma in conscious memory, and symptoms and pathology from a CM perspective (see Table S2 for the questionnaire itself). Biological markers were extracted from the pathological reports. Some parts of the questionnaire (i.e., EM3, EM4, RM1, and RM2) consisted of questions with a yes/no answer. For the markers which were comprised of multiple yes/no questions, the symptoms were considered more severe with submission of more ‘‘yes” responses (Table 1). Other markers (i.e., EM1, EM2, RM3, and RM4) used a 1–5 scale (not relevant [1] to severe [5]). For these markers, score of > 3 or > 4 was considered a ‘‘yes” and the number of ‘‘yes” responses for the marker determined the outcome (No/ Yes or No/Low/High; see Table 1). A member of the research team was present for assistance when patients completed the questionnaires; however, they were blinded to the patient’s pathology. Data on histology, grade, ER, PR, Ki-67, and HER2 were collected from the pathology reports. These biological markers were chosen as they are related to the molecular mechanisms associated with BC development and proliferation, and as they are routinely assessed in BC to determine prognosis and guide treatment decisions.
4. Discussion
In this study, we showed statistically significant associations between emotional parameters, parameters related to repression of negative emotions and traumatic imprint according to CM, and tumor biomarkers in BC patients. As far as we know, there is not enough evidence to suggest that negative emotions contribute to BC, although some evidence does suggest that trauma is associated with elevated BC occurrence [3,4]. In this study, we used the unique concepts of CM, phlegm, Qi stagnation, and meridian theory to bridge the gap between negative emotions and BC. The current CM scientific literature does link phlegm syndromes with physiological changes that may contribute to cancer pathogenesis, and also links phlegm syndromes with an aggressive type of BC and worse prognosis. However, these studies do not suggest a mind-body linkage between repressed emotions, phlegm, Qi stagnation, and BC, and do not propose that unconscious intelligence may be a source of phlegm and Qi stagnation production. Thus, this study in its cross-disciplinary novel mindbody approach provides a framework for understanding how negative emotions and trauma contribute to BC pathogenesis. Our study also confirms prior studies on phlegm syndromes and their associations with physiological changes that may contribute to BC pathogenesis and particularly to that of aggressive BC subtypes.
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
2. روش ها
این مطالعه توسط هیئت بررسی مرکز پزشکی رابین (RMC) (RMC 16-0237) تایید شد. رضایت کتبی آگاهانه از هر آزمودنی اخذ شد. این مطالعه در مرکز سرطان دیویدوف، RMC، از مه 2016 تا سپتامبر 2018 انجام شد. 2.1. بیماران زن شرکت‌کننده قبل از میلاد تحت درمان در RMC (به‌عنوان یک بیمار سرپایی که تحت درمان استاندارد سرطان یا در واحد انکولوژی یکپارچه در RMC قرار می‌گیرد) در مطالعه انتخاب شدند. همه بیماران BC بالای 18 سال با گزارش های پاتولوژی موجود واجد شرایط بودند. هیچ محدودیتی با توجه به وضعیت بیماری (در حال انجام در مقابل بهبودی) وجود نداشت. 2.2. طراحی مطالعه این یک مطالعه مقطعی مشاهده ای بود. پس از کسب رضایت آگاهانه، داده ها از هر بیمار در یک نقطه زمانی واحد جمع آوری شد (بیماران بیشتر پیگیری نشدند). جدول 1 پارامترهای مطالعه را خلاصه می کند. سه نوع متغیر وجود داشت: EMs (EM1-4)، RMs (RM1-4)، و نشانگرهای بیولوژیکی از جمله درجه تومور، Ki-67، ER، PR و HER2. EMs و RM ها از پاسخ بیماران به پرسشنامه های مربوط به تاریخچه پزشکی، تمایلات رفتاری، احساسات منفی و آسیب در حافظه خودآگاه، و علائم و آسیب شناسی از دیدگاه CM تعیین شدند (جدول S2 را برای خود پرسشنامه ببینید). نشانگرهای بیولوژیکی از گزارش های پاتولوژیک استخراج شد. برخی از بخش‌های پرسشنامه (یعنی EM3، EM4، RM1 و RM2) شامل سؤالاتی با پاسخ بله/خیر بود. برای نشانگرهایی که از چندین سؤال بله/خیر تشکیل شده بودند، علائم با ارائه پاسخ‌های «بله» بیشتر در نظر گرفته شد (جدول 1). نشانگرهای دیگر (مانند EM1، EM2، RM3 و RM4) از مقیاس 1 تا 5 (مرتبط [1] تا شدید [5]) استفاده کردند. برای این نشانگرها، امتیاز > 3 یا > 4 به عنوان «بله» در نظر گرفته شد و تعداد پاسخ‌های «بله» برای نشانگر، نتیجه را تعیین می‌کرد (نه/بله یا خیر/کم/بالا؛ جدول 1 را ببینید). هنگامی که بیماران پرسشنامه ها را تکمیل کردند، یکی از اعضای تیم تحقیقاتی برای کمک حضور داشت. با این حال، آنها نسبت به آسیب شناسی بیمار کور بودند. اطلاعات مربوط به بافت شناسی، درجه، ER، PR، Ki-67، و HER2 از گزارش های پاتولوژی جمع آوری شد. این نشانگرهای بیولوژیکی از آنجایی انتخاب شدند که به مکانیسم‌های مولکولی مرتبط با رشد و تکثیر قبل از میلاد مرتبط هستند و به‌طور معمول در سال قبل از میلاد برای تعیین پیش‌آگهی و هدایت تصمیم‌های درمانی ارزیابی می‌شوند.
4. بحث
در این مطالعه، ما ارتباط آماری معنی‌داری را بین پارامترهای احساسی، پارامترهای مربوط به سرکوب احساسات منفی و اثر آسیب‌زا بر اساس CM، و نشانگرهای زیستی تومور در بیماران BC نشان دادیم. تا آنجا که می دانیم، شواهد کافی وجود ندارد که نشان دهد احساسات منفی به BC کمک می کند، اگرچه برخی شواهد نشان می دهند که تروما با افزایش وقوع قبل از میلاد مرتبط است [3،4]. در این مطالعه، ما از مفاهیم منحصر به فرد CM، خلط، رکود Qi و نظریه نصف النهار برای پر کردن شکاف بین احساسات منفی و BC استفاده کردیم. متون علمی فعلی CM سندرم های خلط را با تغییرات فیزیولوژیکی مرتبط می کند که ممکن است در پاتوژنز سرطان نقش داشته باشد، و همچنین سندرم های بلغمی را با نوع تهاجمی BC و پیش آگهی بدتر مرتبط می کند. با این حال، این مطالعات ارتباط ذهن و بدن بین احساسات سرکوب شده، بلغم، رکود چی، و قبل از میلاد را نشان نمی‌دهند، و پیشنهاد نمی‌کنند که هوش ناخودآگاه ممکن است منبع تولید خلط و رکود Qi باشد. بنابراین، این مطالعه در رویکرد ذهنی جدید بین رشته‌ای خود چارچوبی را برای درک اینکه چگونه احساسات منفی و آسیب به پاتوژنز قبل از میلاد کمک می‌کنند، ارائه می‌کند. مطالعه ما همچنین مطالعات قبلی در مورد سندرم های بلغمی و ارتباط آنها با تغییرات فیزیولوژیکی را که ممکن است در پاتوژنز BC و به ویژه در زیرگروه های تهاجمی BC نقش داشته باشد، تأیید می کند.
