عنوان مقاله:
مراقبت از سلامت روان جوانان بازداشت شده در بازداشتگاه های نوجوانان
Mental Health Care of Detained Youth Within Juvenile Detention Facilities
سال انتشار: 2022
رشته: پزشکی، روانشناسی
گرایش: روانپزشکی، روانشناسی بالینی
دانلود رایگان این مقاله:
دانلود مقاله بازداشتگاه های نوجوانان
مشاهده سایر مقالات جدید:
Crisis management of youth in detention centers
In addition to all of the intrinsic psychosocial risk factors that justice-involved youth live with (and which may well have predisposed them to justice involvement), the detention process itself can be stressful. Detention centers need to be able to balance facility security needs with compassionate, calming interventions that can deescalate youth and support them through the criminal justice process. Even for a youth with a relatively pristine prior mental health history and substantial social supports, the process of detention and proceeding through the justice process can be extremely distressing. Finally, failure to adequately manage underlying psychiatric disorders (eg, ongoing medication management, coordination with other treatment providers) can lead to acute decompensation as well. Newly detained youth may be apprehensive about the new setting and may have acute psychosocial stressors. Further, suicidal thoughts, recent suicidal behavior, and current passive death wish or hopelessness are common in incarcerated youth and are spontaneously reported only half of the time.22 When adapting clinical strategies for agitation and acute crisis management to juvenile justice settings care must be taken. Fundamental strategies such as deescalation and consideration of underlying medical and psychiatric contributions to agitation remain critical.23–25 However, clinicians need to recognize that justice setting may lack common safeguards that are used in managing agitation in clinical settings, including availability of a nurse to monitor vital signs or medical issues, routine observation during seclusion, justifications for initiating and ending physical interventions, or even the simple matter of notifying the psychiatrist of the incident. Establishing clear policies in alignment with clinical ethics and standards from groups such as the National Council for Correctional Health Care is important. Strategically, and with any 34 Whitley et al intervention for agitation, underlying causes need to be addressed. Biological interventions and for that matter, restraints and holds—will do little to mitigate underlying contextual stressors and contributors to crisis and agitation.25 Intake processes should include steps to identify prior psychiatric history as well as routine screening to identify previously unrecognized pathology. Adequate and ongoing training and supervision of staff for recognizing and managing distress and agitation with an emphasis on promoting prevention and verbal deescalation over physical interventions should be supported. Whenever possible, evaluation, screening, and supportive interventions should occur routinely and as early as possible in the detention process: it is much safer for youth and staff alike to prevent crises than to respond to them. Notably, improved management of behavioral crises in the community may play a critical role in reducing entry into the criminal justice system. There has been increased recognition of the impact of systemic bias, police response to behavioral emergencies, and criminalization of psychosocial illness and crisis.26 Joint law enforcement/ behavioral health community crisis response teams have existed for 30 years.27 There is growing evidence that they improve the ability to divert people with primarily mental health concerns out of the criminal justice system.28
Treatment of disruptive, impulse control, and conduct-related disorder in delinquent Youth
Disruptive, impulse control, and conduct-related disorders are of particular concern in juvenile justice settings. Almost by definition, most youth entering the juvenile justice system have some pattern of behavior that threatens the physical, financial, or emotional welfare of others. It is common for youth to enter the legal system after committing acts of battery, assault, vandalism, or other acts that jeopardize the rights of others. If there is a pattern of aggressive, deceitful, dangerous, or difficult behavior that violates social norms and creates conflict with individuals in a position of authority, a diagnosis of disruptive, impulse control, and conduct disorder should be considered.29 Treating disruptive, impulse control, and conduct disorders often proves challenging. Research shows that children with significant disruptive behavior benefit from skills-based interventions30; parenting/teacher skills training; individual, family based, and group therapy; and behavioral therapy to improve peer interactions and compliance with requests from authority figures.31 Multisystemic therapy and behavioral therapy should focus on problem-solving skills and social competence through the utilization of community supports and positive community and family attributes.32 When family involvement in treatment is not an option, youth require enhanced social skill training, which includes social skills acquisition, vocational training, academic assistance and direction, and life skills acquisition.32 Any youth who is noncompliant with treatment and repeatedly places others at risk of harm, even if the risk of harm is mild, should be considered for treatment in a residential treatment facility. Adequate residential facility treatment entails a multiple-phase program. Successful residential treatment programs are often cognitive behavior therapy focused and include, but are not limited to, (1) social skill training, (2) anger management, and (3) moral reasoning. Each phase is multipronged.
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
مدیریت بحران جوانان در بازداشتگاه ها
علاوه بر همه عوامل خطر روانی-اجتماعی ذاتی که جوانان درگیر عدالت با آنها زندگی می کنند (و ممکن است آنها را مستعد مشارکت عدالت کند)، خود فرآیند بازداشت می تواند استرس زا باشد. مراکز بازداشت باید بتوانند نیازهای امنیتی تأسیسات را با مداخلات دلسوزانه و آرام بخش که می تواند جوانان را کاهش داده و در فرآیند عدالت کیفری از آنها حمایت کند، متعادل کنند. حتی برای یک جوان با سابقه سلامت روانی قبلی نسبتاً بکر و حمایت های اجتماعی قابل توجه، روند بازداشت و ادامه روند عدالت می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. در نهایت، عدم مدیریت کافی اختلالات روانپزشکی زمینه ای (مثلاً مدیریت مداوم دارو، هماهنگی با سایر ارائه دهندگان درمان) می تواند منجر به جبران حاد نیز شود. جوانان تازه بازداشت شده ممکن است نسبت به محیط جدید نگران باشند و ممکن است استرس های روانی اجتماعی حاد داشته باشند. علاوه بر این، افکار خودکشی، رفتار خودکشی اخیر، و آرزوی مرگ منفعل یا ناامیدی فعلی در جوانان زندانی رایج است و تنها در نیمی از مواقع به طور خود به خود گزارش می شود. . استراتژی‌های اساسی مانند کاهش تنش و در نظر گرفتن کمک‌های پزشکی و روانپزشکی اساسی به بی‌قراری همچنان حیاتی است. با این حال، پزشکان باید بدانند که تنظیم عدالت ممکن است فاقد پادمان‌های مشترکی باشد که در مدیریت آشفتگی در محیط‌های بالینی استفاده میشود، از جمله در دسترس بودن یک پرستار برای نظارت بر علائم حیاتی یا مسائل پزشکی، مشاهده معمول در حین انزوا، توجیهات برای شروع و پایان دادن به مداخلات فیزیکی، یا حتی موضوع ساده اطلاع دادن به روانپزشک از حادثه. ایجاد خط مشی های روشن در راستای اخلاق بالینی و استانداردهای گروه هایی مانند شورای ملی مراقبت های بهداشتی اصلاحی مهم است. از نظر استراتژیک، و با هر مداخله 34 Whitley و همکاران برای بی قراری، علل زمینه ای باید مورد توجه قرار گیرد. مداخلات بیولوژیکی و در این زمینه، محدودیت‌ها و محدودیت‌ها - برای کاهش استرس‌های زمینه‌ای زمینه‌ای و عوامل مؤثر در بحران و بی‌قراری کمک چندانی نخواهد کرد. فرآیندهای دریافت باید شامل مراحلی برای شناسایی سابقه قبلی روانپزشکی و همچنین غربالگری معمول برای شناسایی آسیب‌شناسی ناشناخته قبلی باشد. آموزش و نظارت کافی و مستمر کارکنان برای تشخیص و مدیریت پریشانی و آشفتگی با تاکید بر ترویج پیشگیری و تنش زدایی کلامی نسبت به مداخلات فیزیکی باید مورد حمایت قرار گیرد. در صورت امکان، ارزیابی، غربالگری و مداخلات حمایتی باید به طور معمول و در اسرع وقت در فرآیند بازداشت انجام شود: پیشگیری از بحران برای جوانان و کارکنان بسیار ایمن تر از واکنش به آن است. قابل ذکر است، بهبود مدیریت بحران های رفتاری در جامعه ممکن است نقش مهمی در کاهش ورود به سیستم عدالت کیفری ایفا کند. تأثیر سوگیری سیستمی، واکنش پلیس به شرایط اضطراری رفتاری، و جرم انگاری بیماری روانی اجتماعی و بحران، افزایش یافته است. 30 سال است که تیم های پاسخگویی به بحران جامعه اجرای قانون/سلامت رفتاری مشترک وجود دارند. شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد آنها بهبود توانایی برای انحراف افرادی که در درجه اول نگرانی های مربوط به سلامت روان دارند را از سیستم عدالت کیفری منحرف می کند.
درمان اختلالات مخرب، کنترل تکانه، و مربوط به رفتار در جوانان بزهکار
اختلالات مخل، کنترل تکانه، و اختلالات مربوط به رفتار از نگرانی خاصی در محیط های عدالت نوجوانان هستند. تقریباً طبق تعریف، اکثر جوانانی که وارد سیستم قضایی اطفال می‌شوند، الگوی رفتاری دارند که رفاه فیزیکی، مالی یا عاطفی دیگران را تهدید می‌کند. معمولاً جوانان پس از ارتکاب اعمال ضربتی، حمله، خرابکاری یا سایر اعمالی که حقوق دیگران را به خطر می اندازند، وارد سیستم قانونی می شوند. اگر الگویی از رفتار پرخاشگرانه، فریبکارانه، خطرناک یا دشوار وجود داشته باشد که هنجارهای اجتماعی را نقض می کند و با افراد در موقعیت اقتدار درگیری ایجاد می کند، باید تشخیص اختلال، کنترل تکانه و اختلال سلوک در نظر گرفته شود. اختلالات کنترل و رفتار اغلب چالش برانگیز است. تحقیقات نشان می دهد که کودکان با رفتار مخرب قابل توجهی از مداخلات مبتنی بر مهارت سود می برند30. آموزش مهارت های والدین/معلم؛ درمان فردی، خانوادگی و گروهی؛ و رفتار درمانی برای بهبود تعاملات با همسالان و انطباق با درخواست‌های افراد مرجع.31 درمان چند سیستمی و رفتار درمانی باید بر مهارت‌های حل مسئله و شایستگی اجتماعی از طریق استفاده از حمایت‌های جامعه و ویژگی‌های مثبت جامعه و خانواده تمرکز کند. این یک گزینه نیست، جوانان به آموزش مهارت های اجتماعی پیشرفته نیاز دارند، که شامل کسب مهارت های اجتماعی، آموزش حرفه ای، کمک تحصیلی و مدیریت میشود. هر جوانی که از درمان پیروی نمی کند و مکرراً دیگران را در معرض خطر آسیب قرار می دهد، حتی اگر خطر آسیب خفیف باشد، باید برای درمان در یک مرکز درمانی مسکونی در نظر گرفته شود. درمان تسهیلات مسکونی کافی مستلزم یک برنامه چند مرحله ای است. برنامه های درمانی موفق مسکونی اغلب بر درمان شناختی رفتار متمرکز است و شامل (1) آموزش مهارت های اجتماعی، (2) مدیریت خشم، و (3) استدلال اخلاقی است، اما محدود به آنها نیست. هر فاز چند وجهی است.
