عنوان مقاله:
جوانان غیر افشاگر: یک مطالعه مقطعی برای درک اینکه چرا جوانان افکار خودکشی را برای متخصص سلامت روان خود افشا نمی کنند.
Non-disclosing youth: a cross sectional study to understand why young people do not disclose suicidal thoughts to their mental health professional
سال انتشار: 2022
رشته: پزشکی، روانشناسی
گرایش: روانپزشکی، روانشناسی بالینی
دانلود رایگان این مقاله:
دانلود مقاله افکار خودکشی جوانان
مشاهده سایر مقالات جدید:
Statistical Analysis
To detect non-disclosure of suicidal ideation in the cohort (primary outcome), a total minimum sample size of n=471 was needed. Tis estimate accounts for a youth population-level incidence of 12-month suicide ideation of 26% [3] and a 34% rate of suicidal ideation in a youth population engaged with mental health services [36], with power set at 90%, alpha set at 0.01. Descriptive information was presented as proportions (%) and means (with standard deviation; SD). T-tests and chi-square (χ2) tests were conducted to establish whether the participants who did and did not disclose suicidal ideation difered signifcantly on demographic and clinical characteristics. Signifcant variables (with a more liberal cut-of of p <.10, see [37]) were chosen to be entered into a subsequent binary logistic regression model to examine what factors are independently associated with disclosure of suicidal ideation to a mental health professional. In this model, disclosure (yes/no) as the dependent variable was used to estimate odds ratios (ORs) with 95% confdence intervals (CIs). Quantitative data were analysed using SPSS version 25.0, alpha was set at p < .05 for interpreting signifcant efects. Te following guidelines were used to interpret efect sizes: correlation coefcient (r) values of .10, .30, .50, and .70, correspond to small, medium, large, and very large efect sizes, respectively; Phi (φ) values of .10, .20, .30, and .40, correspond to small, medium, large, and very large efect sizes, respectively; ORs of 1.44, 2.48, and 4.27 correspond to small, medium, and large efect sizes, respectively [38]; raw means were calculated to estimate Cohen’s d, with values of .20, .50, and .80 corresponding to small, medium, and large efect sizes, respectively. Responses to the three multiple-choice options "other” allowed respondents to provide free-text responses, which were analysed thematically using NVivo version 12. Using an inductive approach, responses were reviewed independently by two authors (LM and DR), with similar responses grouped together. Groupings were then reviewed by LM and DR together and discrepancies were discussed until agreement was reached, to form a single set of themes for each of the three free-text questions.
Limitations
Tere are several limitations that should be acknowledged. First, there were a disproportionate number of females (84%) and participants identifying as having a sexual minority status (69%) compared to what is represented in the general Australian population, at 50.7% [82] and 4% [83], respectively. However, considering our inclusion criteria to participate, this profle was not surprising as young females report experiencing higher rates of suicidal ideation [84] and help-seeking for help for mental health problems than males [85] (Tis trend is also seen amongst sexual minority youth compared to their heterosexual peers [86] Given the exploratory nature of this study, imbalances in the sample are less of threat to validity than confrmatory studies. Second, as most of our sample were aged 17 years, the fndings may not fully refect the experience of young people outside of this age range. Tird, the study was based on cross-sectional data and causal relationships cannot be determined. Fourth, the pre-determined answers on our questionnaire may have led participants, and though we did include free text responses, qualitative interviews or a mixed-methods approach would have provided a richer understanding of the topics explored. Fifth, the sample size was not large enough to conduct sub-analyses (e.g., to examine whether confdentiality was more of a concern for young people under 18 years). Sixth, the accuracy of self-report measures is limited by honesty and introspective ability of respondents, and a multiple method approach to data collection would be ideal. Last, there is no way of knowing if the participants had experienced suicidal thoughts while they were actively engaged with a mental health professional, as both were asked about ‘in the past year.
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
تحلیل آماری
برای تشخیص عدم افشای افکار خودکشی در گروه (پیامد اولیه)، حداقل حجم نمونه 471=n مورد نیاز بود. این برآورد میزان بروز افکار خودکشی 12 ماهه 26% [3] در سطح جمعیت جوانان و نرخ 34% افکار خودکشی را در جمعیت جوانی که با خدمات بهداشت روانی درگیر هستند [36]، با قدرت 90% محاسبه می‌کند. آلفا روی 0.01 تنظیم شده است. اطلاعات توصیفی به صورت نسبت (%) و میانگین (با انحراف معیار؛ SD) ارائه شد. آزمون‌های تی و آزمایش‌های مجذور کای (χ2) برای تعیین اینکه آیا شرکت‌کنندگانی که افکار خودکشی را فاش کردند یا نه، از نظر ویژگی‌های دموگرافیک و بالینی تفاوت قابل‌توجهی داشتند انجام شد. متغیرهای مهم (با برش آزادتر از p <.10، [37] را ببینید) برای وارد شدن به مدل رگرسیون لجستیک باینری بعدی انتخاب شدند تا بررسی کنند که چه عواملی به طور مستقل با افشای افکار خودکشی به یک متخصص سلامت روان مرتبط هستند. . در این مدل، افشای (بله/خیر) به‌عنوان متغیر وابسته برای تخمین نسبت‌های شانس (ORs) با بازه‌های اطمینان 95 درصد (CIs) استفاده شد. داده های کمی با استفاده از SPSS نسخه 25.0 تجزیه و تحلیل شد، آلفا در p <.0.05 برای تفسیر اثرات معنی دار قرار گرفت. دستورالعمل‌های زیر برای تفسیر اندازه‌های اثر استفاده شد: مقادیر ضریب همبستگی (r) 0.10، 0.30، 0.50، و .70، به ترتیب با اندازه‌های اثر کوچک، متوسط، بزرگ و بسیار بزرگ مطابقت دارد. مقادیر Phi (φ) 0.10، 0.20، 0.30، و 0.40، به ترتیب مربوط به اندازه اثر کوچک، متوسط، بزرگ و بسیار بزرگ است. ORهای 1.44، 2.48، و 4.27 به ترتیب مربوط به اندازه اثر کوچک، متوسط و بزرگ است [38]. میانگین خام برای تخمین d کوهن، با مقادیر 0.20، 0.50، و 0.80 به ترتیب مربوط به اندازه های اثر کوچک، متوسط و بزرگ محاسبه شد. پاسخ‌ها به سه گزینه چند گزینه‌ای «دیگر» به پاسخ‌دهندگان این امکان را می‌دهد که پاسخ‌های متن آزاد ارائه کنند، که با استفاده از NVivo نسخه 12 به صورت موضوعی تجزیه و تحلیل شدند. گروه‌بندی‌ها سپس توسط LM و DR با هم بررسی شدند و اختلافات تا زمانی که توافق حاصل شد، مورد بحث قرار گرفت تا مجموعه‌ای از موضوعات برای هر یک از سه سؤال متن آزاد تشکیل شود.
محدودیت ها
چندین محدودیت وجود دارد که باید به آنها اذعان کرد. اول، تعداد نامتناسبی از زنان (84٪) و شرکت کنندگانی که دارای وضعیت اقلیت جنسی هستند (69٪) در مقایسه با آنچه در جمعیت عمومی استرالیا وجود دارد، 50.7٪ [82] و 4٪ [83] وجود داشت. به ترتیب. با این حال، با توجه به معیارهای ورود ما برای شرکت، این پروفایل تعجب آور نبود زیرا زنان جوان گزارش می دهند که نرخ های بیشتری از افکار خودکشی [84] و کمک گرفتن برای مشکلات سلامت روان را نسبت به مردان [85] تجربه می کنند (این روند در بین جنسیت نیز دیده می شود. جوانان اقلیت در مقایسه با همسالان دگرجنسگرای خود [86] با توجه به ماهیت اکتشافی این مطالعه، عدم تعادل در نمونه نسبت به مطالعات تاییدی کمتر تهدیدی برای اعتبار است. تجربه جوانان خارج از این محدوده سنی. سوم، این مطالعه بر اساس داده های مقطعی انجام شده است و نمی توان روابط علی را تعیین کرد. چهارم، پاسخ های از پیش تعیین شده در پرسشنامه ما ممکن است شرکت کنندگان را هدایت کرده باشد، و اگرچه ما شامل رایگان نیز شدیم. پاسخ‌های متنی، مصاحبه‌های کیفی یا رویکرد ترکیبی می‌توانست درک غنی‌تری از موضوعات مورد بررسی ارائه دهد. تجزیه و تحلیل ub (به عنوان مثال، برای بررسی اینکه آیا رازداری بیشتر برای جوانان زیر 18 سال نگران کننده است). ششم، دقت معیارهای خود گزارش دهی با صداقت و توانایی درون نگر پاسخ دهندگان محدود می شود و رویکرد چند روشی برای جمع آوری داده ها ایده آل خواهد بود. در نهایت، هیچ راهی برای دانستن اینکه آیا شرکت کنندگان در زمانی که فعالانه با یک متخصص بهداشت روان درگیر بودند، افکار خودکشی را تجربه کرده اند، وجود ندارد، زیرا از هر دو در مورد "در سال گذشته" پرسیده شد.
