عنوان مقاله:
رسوایی پیوند اعضا در آلمان - قوانین نانوشته تخلفات سازمانی
The German Organ Transplant Scandal - Unwritten rules of organizational wrongdoings
سال انتشار: 2022
رشته: علوم اجتماعی
گرایش: جامعه شناسی
دانلود رایگان این مقاله:
مشاهده سایر مقالات جدید:
3. Discussion
As part of our previous research, we were able to show that the claimed manipulations of organ transplant waiting lists could not be understood and explained exclusively as the behavior of a few misguided physicians to the disadvantage of the clinics, but rather as a form of organizational deviance (see also Pohlmann and Höly, 2017; Pohlmann, 2018). In the collective mindsets reconstructed, the organizational benefit of “creative interpretations” of guidelines was furthered, while the claim of illegal personal enrichment was dismissed. Indeed, performance-based remuneration and other indirect incentives may be part of a physician's motivation, but they are licit and supported in the medical field.
The focus of the present paper was to identify the underlying rules and orientations of this “rule-deviating custom”. Within the framework of an ex-post interview analysis, we chose the CMA as a method that reconstructs the relatively time-consistent, underlying collective rules of interpretation and action of physicians. As a result, these unwritten rules of interpretation and action proved to be very much shaped by the profession of medicine, where working in the context of the transplantation clinics, a specific status characteristic, weighs more heavily than diffuse status characteristics (such as gender, specialization, or training) (Berger et al., 1980). The rules of interpretation and action inductively derived in the qualitative analysis procedure testify to a broad cognitive institutionalization (see Scott, 2008). While the medical profession proved to be the central reference point of the collective knowledge stock in justifying and explaining rule-deviating behavior, the interviewees followed this up by opening up four additional dimensions of reasoning: aspirational, technical, positional and ethical. This cognitive anchoring in a four-dimensional form indicates a strong institutionalization of the collectively shared solutions strategies for the collective action problem of organ shortage. The dimensions are functionally aligned with the medical profession and, in their interplay within the context of the organization, shape the cognitive framing of a professionally justified form of deviance.
However, the question remains, as to what led to the “rule-deviating customs” to become normal practice in the different transplant centers. The cognitive structure of the CMs are tuned with the organizational crime literature that competitive and hierarchical pressure, justifications and socialization are enablers of misconduct at medical organizations too. Competitive pressure on or within an organization is translated by the personnel into rules of interpretation and action, which suggest circumventing debilitating or cumbersome legal rules or guidelines (see Ashforth and Anand, 2003; Ashforth et al., 2008; Pinto et al., 2008; Palmer, 2012; Campbell and Göritz, 2014). The fact that the positional CM, associated with obeying orders, was encountered among fewer chief physicians than the aspirational CM, where striving for performance is the motto, is indicative of that. In the present study, the scenario is moderated by competition within the profession: to advance in the career ladder it takes reputation, experience, and knowledge of unwritten rules supported by the incentive structures of the clinics.
(دقت کنید که این بخش از متن، با استفاده از گوگل ترنسلیت ترجمه شده و توسط مترجمین سایت ای ترجمه، ترجمه نشده است و صرفا جهت آشنایی شما با متن میباشد.)
3. بحث
به عنوان بخشی از تحقیقات قبلی خود، ما توانستیم نشان دهیم که دستکاری های ادعا شده در لیست های انتظار پیوند عضو را نمی توان صرفاً به عنوان رفتار چند پزشک گمراه به ضرر کلینیک ها درک و توضیح داد، بلکه بیشتر به عنوان یک شکل سازمانی قابل درک است. انحراف (همچنین نگاه کنید به Pohlmann and Höly، 2017؛ Pohlmann، 2018). در ذهنیت‌های جمعی بازسازی‌شده، سود سازمانی «تفسیرهای خلاقانه» دستورالعمل‌ها بیشتر شد، در حالی که ادعای غنی‌سازی شخصی غیرقانونی رد شد. در واقع، پاداش مبتنی بر عملکرد و سایر مشوق‌های غیرمستقیم ممکن است بخشی از انگیزه یک پزشک باشد، اما در زمینه پزشکی قانونی و مورد حمایت قرار می‌گیرد.
تمرکز مقاله حاضر شناسایی قواعد و جهت گیری های زیربنایی این «رسم انحراف کننده قانون» بود. در چارچوب یک تجزیه و تحلیل مصاحبه قبلی، ما CMA را به عنوان روشی انتخاب کردیم که قوانین جمعی تفسیر و عمل پزشکان نسبتاً سازگار با زمان را بازسازی می کند. در نتیجه، ثابت شد که این قوانین نانوشته تفسیر و عمل بسیار توسط حرفه پزشکی شکل گرفته است، جایی که کار در زمینه کلینیک های پیوند، یک ویژگی وضعیت خاص، سنگین تر از ویژگی های وضعیت منتشر (مانند جنسیت، تخصص یا آموزش) (برگر و همکاران، 1980). قواعد تفسیر و کنش که به صورت استقرایی در روش تحلیل کیفی به دست می‌آیند، گواه نهادینه‌سازی شناختی گسترده است (به اسکات، 2008 مراجعه کنید). در حالی که ثابت شد که حرفه پزشکی نقطه مرجع مرکزی ذخیره دانش جمعی در توجیه و توضیح رفتار انحرافی از قوانین است، مصاحبه شوندگان با باز کردن چهار بعد اضافی استدلال دنبال کردند: آرمانی، فنی، موضعی و اخلاقی. این لنگر انداختن شناختی به شکل چهاربعدی نشان‌دهنده نهادینه‌سازی قوی راه‌حل‌های مشترک مشترک برای مشکل کنش جمعی کمبود عضو است. ابعاد از نظر عملکردی با حرفه پزشکی همسو هستند و در تعامل آنها در چارچوب سازمان، چارچوب شناختی یک شکل توجیه شده حرفه ای از انحراف را شکل می دهند.
