| عنوان فارسی مقاله: |
تعیین هزینه های واقعی درمان توده های کلیوی کوچک با استفاده از هزینه گذاری مبتنی بر فعالیت دارای زمان |
| عنوان انگلیسی مقاله: |
Determining the True Costs of Treating Small Renal Masses Using Time Driven, Activity Based Costing |
چکیده.
مقدمه. ما اجرای قیمت گذاری مبتنی بر فعالیت دارای زمان را برای رقابت درمانهای توده های کلیوی کوچک در مرکز ارجاع دانشگاهی گزارش میکنیم.
روشها. برای استفاده از قیمت گذاری مبتنی بر فعالیت دارای زمان، ما یک نقشه ی فرایند را ایجاد کردیم که رئوس مطالب مراحل درمان توده های کلیوی کوچک را خلاصه میکند. آنگاه هزینه های تامین هر منبع را به ازای هر واحد زمانی استنتاج نمودیم. این روش که به صورت نرخ هزینه ی تولید با حداکثر ظرفیت شناخته شده است شامل تجهیزات و استهلاک آنها (مثلا قیمت به ازای هر دقیقه میز اتاق عمل)، پرسنل و فضا (مثلا هزینه به ازای هر دقیقه اجاره ی فضای بیمارستان) میشود. قیمت گذاری مبتنی بر فعالیت دارای زمان به صورت جمع تولیدات برای هر مداخله تعریف شد.
نتایج. نفرکتومی (برش گرده) جزئی لاپراسکوپی با کمک رباط، گران ترین درمان برای توده های کلیوی کوچک محسوب میشد. این روش 69.7% از ارزانترین نفرکتومی رادیکالی لاپراسکوپی شرایط بیمار بستری ($17,841.79 در مقابل $10,514.05) هزینه برتر بود. هزینه های تجهیزات برای نفرکتومی رادیکالی لاپراسکوپی نسبت به نفرکتومی جزئی باز بیشتر بود. در عین حال برای نفرکتومی رادیکالی لاپراسکوپی در مقابل نفرکتومی جزئی باز، نرخ هزینه ی ظرفیت پرسنل پایین تر به خاطر زمان اتاق عمل سریعتر (195.2 در مقابل 217.3 دقیقه، 0.001= P) و مدت زمان بستری شدن کوتاهتر (2.4 در مقابل 3.7 روز، 0.13= P)، جزء محرکهای اصلی در پایین آوردن هزینه ها محسوب میشدند. قطع عضو از بدن به طریق رادیو فرکانسی، 48.4% از نفرکتومی رادیکالی لاپراسکوپی ارزانتر بود (5,093.83 دلار در مقابل 10,514.05 دلار) که به طور وسیعی با جلوگیری از هزینه های بستری شدن صورت میپذیرد. بیوپسی کلیوی به میزان 3.5% در مقابل 12.2% در هزینه های کلی نفروکتومی جزئی لاپراسکوپی به کمک رباط در مقابل قطع عضو رادیو فرکانسی هم بخشی داشت اما ممکن است سبب پایش فعال مضاعف گردد.
