خدمات پزشک خانواده (مقاله رایگان pdf)

چکیده

پیش زمینه: مراقبت های بهداشتی اولیه دارای اثرات مثبتی بر سلامت جامعه است و می تواند رفتارهای در معرض خطر و مشکلات بهداشتی در دوران نوجوانی را کاهش دهد. اما هنوز اطلاعات کمی در مورد عواملی که با استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از خدمات پزشک خانواده مرتبط هستند، شناخته شده است. تعیین عوامل مرتبط با استفاده از اطلاع رسانی سیاست های مراقبت های بهداشتی اولیه موثر، امیری حیاتی است. ما با بررسی سه موضوع در مورد استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از پزشک خانواده، به این شکاف در نوشته های مراقبت های بهداشتی اولیه می پردازیم: بی عدالتی ، مرحله رشد و نمو منحصر به فرد نوجوانی و تمایز بین استفاده (کاربران در مقابل غیرکاربران) و شدت ( کاربران با ویزیت بالا در مقابل کاربران با ویزیت پایین).

روش ها: ما رگرسیون لجستیک تو در تو را برای دو پیامد انجام دادیم:  استفاده و شدت خدمات پزشک خانواده برای اوایل نوجوانی، میانه نوجوانی و جوانی با استفاده از بررسی بهداشت جامعه کانادا 2005:.

نتایج: بیماری های مزمن با استفاده از در اوایل و میانه نوجوانی و شدت در تمام گروه های سنی مرتبط بود. پاسخ دهندگان از Quebec، شانس کمتری برای استفاده داشتند. افراد بدون دکتر بهداشتی منظم، دارای شانس بسیار پایین تری بودند تا به عنوان کاربر در نظر گرفته شوند. عوامل مرتبط با استفاده از در اوایل و میانه نوجوانی با دخالت پدر و مادر مرتبط بود در حالی که عوامل در جوانی، استقلال در حال ظهور این گروه را نشان می دهد.

نتیجه گیری: ما پیام های کلیدی ناشناخته قبلی را برای استفاده جوانان و نوجوان از خدمات پزشک خانواده برجسته نمودیم. بی عدالتی در مورد تنوع منطقه ای و برای کسانی که دکتر بهداشتی منظم ندارند، وجود دارد. تنوع در عوامل مرتبط با خدمات پزشک خانواده در سراسر سه گروه سنی نوجوانان وجود دارد. سیاست های بهداشت و درمان و مراقبت های بهداشتی با هدف نوجوانان باید در نظر گیرد که پدر و مادر هنوز هم تصمیم گیرنده اصلی هستند در حالی که نوجوانان مسن تر مستقل تر می باشند. است تنوع در عوامل مرتبط با دو پیامد استفاده و شدت خدمات وجود دارد. عوامل مرتبط با استفاده باید با در نظر گرفتن برابری دسترسی به مراقبت های بهداشتی اولیه درک شود در حالی که عوامل مرتبط با شدت باید با توجه به استفاده مناسب از منابع قابل درک باشد. درک به دست آمده از این مطالعه می تواند در مورد سیاست های مراقبت های بهداشتی که به مرحله رشد حساس نوجوانی و جوانی پاسخگو هستند، اطلاع رسانی نماید.

قطع مصرف مورفین (مقاله رایگان pdf)

چکیده

         مورفین یکی از قوی ترین آلکالوئیدها (شبه قلیاها) در تریاک است که دارای استفاده ها و الزامات پزشکی قابل توجه است و اولین اصل (ماده) فعال خالص شده از منبع گیاهی است. مورفین معمولاً برای تسکین درد متوسط تا شدید استفاده می شود زیرا به طور مستقیم بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کند؛ با این وجود، سوء استفاده مزمن از آن تحمل و وابستگی جسمی را افزایش می دهد، که معمولاً به عنوان اعتیاد به مواد مخدر شناخته می شود. سندروم قطع مصرف مرفین, علائم فیزیولوژیکی و رفتاری است که از مواجهه طولانی با مرفین ناشی می شود. اکثر نواحی مغز, در پرهیز طولانی مدت و قطع مصرف حاد مورفین, کم کار می شوند. علاوه بر این، چندین مکانیسم عصبی به احتمال زیاد به قطع مصرف مورفین کمک می نمایند. بررسی حاضر, نوشته های مربوط به مکانیزم های عصبی اساسی قطع مصرف مورفین را خلاصه می کند. با وجود این واقعیت که قطع مصرف مرفین، یک فرایند پیچیده است، نشان داده شده است که مکانیسم های عصبی, نقش کلیدی در قطع مصرف مورفین دارند.

مهندسی بافت کلیه (مقاله رایگان pdf)

چکیده

        با وجود شور و شوق برای مهندسی زیستی پیوند زدن بافت های عملکردی کلیه، موانع بسیاری قبل از تحقق پتانسیل این فن آوری در یک محیط بالینی باقی مانده است. استراتژی های مهندسی بافت زنده برای کلیه به شناسایی جمعیت های سلولی لازم، داربست های کارآمد و شرایط کشت سه بعدی برای توسعه و حمایت از معماری منحصر به فرد و عملکرد فیزیولوژیکی این عضو حیاتی نیاز دارد. مطالعات ما قبلا نشان داده اند که بخش سلول زدایی شده کلیه های میمون رزوس در همه گروه های سنی, یک ماتریکس خارج سلولی طبیعی (ECM) را با خواص ساختاری کافی با تاثیرات فضایی و سازمانی روی مهاجرت و تمایز سلول های بنیادی جنینی انسان (hESC) را ارائه می دهند. برای بررسی بیشتر استفاده از داربست های کلیه طبیعی غیرسلولی شده برای مهندسی بافت کلیوی، hESC پرتوان به طور کلی یا روی بخش های ECM کلیه و مهاجرت سلولی و فنوتیپ در مقایسه با روش های تمایز تعیین شده برای hESC کشت داده شدند. نتایج qPCR و تجزیه و تحلیل های ایمونوهیستوشیمی, تنظیم مثبت نشانگرهای سویه کلیوی را نشان داد, زمانی که hESC بدون سیتوکین یا تحریک فاکتور رشد در داربست های غیرسلولی شده کشت داده شدند، که نقش ECM در جهت دهی به تمایز سویهکلیوی را نشان می دهد. hESC نیز با فاکتورهای رشد متمایز شد و در هنگام کاشت روی ECM کلیوی یا یک داربست پلی ساکارید جدید بیولوژیکی بی اثر برای بلوغ بیشتر مقایسه شد. نشانگرهای سویه کلیوی به تدریج در طول زمان روی هر دوی داربست ها تنظیم مثبت شدند و نشان داده شد که hESC, ژن های امضای ساز کلیوی، توبول پروگزیمال، اندوتلیال، و جمعیت های مجرای جمع آوری را بیان می کند. این یافته ها نشان می دهند که داربست های طبیعی, بیان نشانگرهای سویه کلیوی را به خصوص در مقایسه با کشت جنینی بدن ارتقا می دهند. نتایج این مطالعات نشاندهنده قابلیت های یک داربست پلی ساکارید جدید برای کمک به تعریف یک پروتکل برای تمایز جد کلیه از hESC، و پیشرفت وعده مهندسی بافت به عنوان یک منبع از بافت عملکردی کلیه است.

تشخیص تشنج نوزاد(مقاله رایگان pdf)

چکیده

       اپراتورهای بالینی در یکی از سخت ترین زمینه های مراقبت های بهداشتی، یعنی مغز و اعصاب نوزادان، باید به صورت روزانه، حملات صرعی را تشخیص دهند. بسیاری از نوزادان مبتلا به بیماری ها در هنگام تولد در معرض خطر تشنجات نوزادی قرار دارند که شایع ترین نشانه اختلالات حاد عصبی است و باید فورا و با دقت به منظور درمان به موقع شناخته شود. روش های تشخیصی سنتی مبتنی بر نظارت ElectroEncephaloGraphic (EEG). با این حال، تجزیه و تحلیل EEG نوزادان، یک روش بسیار تخصصی و وقت گیر است و به مهارت های خاصی نیاز دارد که همیشه به راحتی در بخش های مراقبت ویژه نوزادان (NICUs) در دسترس نیستند. بنابراین، روش های تشخیصی غیر تهاجمی، زمان واقعی، خودکار، کم هزینه، گسترده و تجهیزات توانمند در شناخت قابل اعتماد تشنجات نوزادی، از ارزش قابل توجهی در NICUs برخوردار می باشند.

این مقاله در نشریه ELCVIA منتشر شده و ترجمه آن با عنوان تشخیص تشنج نوزاد  در سایت ای ترجمه به صورت رایگان قابل دانلود می باشد. جهت دانلود رایگان مقاله فارسی و انگلیسی روی عنوان فارسی (آبی رنگ) کلیک نمایید.
منبع:

Monitoring and Diagnosing Neonatal Seizures by Video Signal Processing

درمان از راه دور (مقاله رایگان pdf)

چکیده

 

         تکامل در زمینه های تکنولوژی ارتباطات از راه دور ، با قدرت و توانایی ای که سیستم ها ی جدید ایجاد کرده اند، به طور موثری در پیشرفت و توسعه در زمینه پزشکی تاثیر گذار بوده است ؛ همچنین این پیشرفت ها باعث به وجود آمدن نیاز برای استفاده از آن ها در بخش مراقبت های پزشکی شده است، بخشی که نسبت به اطلاعات حساس بوده و نیازمند آگاهی و اطلاعات است.ازین رو، راه حل های الکترونیکی برای مراقبت های پزشکی دارای اهمیت بسیاری است؛مراقبت های پزشکی الکترونیکی و درمان از راه دور موضوعاتی هستند که به طور واضح ، برای اجرا و توسعه های عملیاتی بسیار مهم شده اند و دارای آینده ای روشن در زمینه بازار تجاری هستند.با در نظر داشتن این ویژگی، اهمیت این موضوع در زندگی شهروندان در تمام دنیا و سهم آن در مراقبت های پزشکی روزانه توسط تمام عوامل درگیر در این روند ، نویسندگان این قسمت تلاش دارند تا خوانندگان را با تاثیری که شبکه های بیسیم با پهنای باند بالا ، روی خدمات درمان از راه دور دارند، آشنا کنند و نشان دهند که چگونه این شبکه ها ، انتقال امن اطلاعات مهم را ممکن میسازد که از برنامه هایی نیازمند پهنای باند بالا، منتشر میشوند.بعد از اینکه خوانندگان را با موضوعات مربوط با درمان از راه دور آشنا کنیم و نشان دهیم که چگونه میتوانند به روش های مراقبتی فعلی، ارزش بیفزایند، سپس تحلیلی روی ساختار بیسیم انجام میدهند که خدمات درمان از راه دور را در طول سالها، آسان تر کرده است، و نقش مهم که سیستم های ارتباط از راه دور نسل سوم در این زمنیه ایفا میکنند را نشان خواهیم داد.بعد از آن ، تحلیلی از گستره کاربرد های جدید را خواهیم داشت که میتوانند توسط ساختار های ارتباط از راه دور نسل سوم پشتیبانی شوند، و تحقیقات مرتبط با ان ها را که در سطح اروپایی در مورد استفاده از شبکه های نسل سوم برای کارایی های درمان از راه دور است را نیز معرفی میکنیم.در هر صورت، شبکه های نسل سوم دارویی جادویی نیستند ؛ به همین دلیل محدودیت های این شبکه نیز بیان شده است.نویسنده میخواهد به این نتیجه برسد که آیا شبکه های نسل سوم میتوانند راه حلی مناسب برای خدمات درمان از راه دور باشند یا نه.

تحلیل روانی (مقاله رایگان pdf)

چکیده

        بر اساس عوامل محیطی، حقوقی، اقتصادی و اجتماعی، مساعل تدارکات معکوس و زنجیره‌ی تامین حلقه-بسته در میان هر دو قشر پزشکان و دانشگاهیان، توجه را به خود جلب کرده‌اند. این توجه توسط تعداد زیادی از انتشارات در مجلات علمی که در سال‌های اخیر منتشر شده‌اند، مشهود است. از این‌رو، بررسی جامع ادبیات مقالات پیشرفته‌ی اخیر به منظور دریافت چارچوبی از گذشته و برای روشنی مسیر آینده، حیاتی است. هدف این مقاله، بررسی مقالات به تازگی منتشر شده در زنجیره‌ی تامین حلقه بسته و تدارکات معکوس در مجلات علمی است. مجموعاً ۳۸۲ مقاله‌ی منتشر شده بین ژانویه‌ی ۲۰۰۷ و مارس ۲۰۱۳ انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. این مقالات سپس تجزیه و تحلیل و برای ساخت بنیان (یا اساس) مفیدی از تحقیقات گذشته طبقه‌بندی شدند. نهایتا، شکاف‌های در این نوشتجات برای روشن کردن و نشان دادن فرصت‌های پژوهشی آینده شناسایی شدند. 

ردیابی چندگانه‌ بهینه جهش (مقاله رایگان pdf)

چکیده

          تعیین وضعیت جهش‌یافته بودن یا نبودن KRAS در نمونه‌های توموری اهمیت بنیادینی در مدیریت بیماران مبتلا به سرطان ریه یا سرطان روده‌ی بزرگ دارد؛ چرا که این جهش‌ها مانع درمان با آنتی‌بادی‌های مونوکلونال گیرنده‌های فاکتورهای رشد اپیدرمی (EGFR) می‌شوند. در این پژوهش، روش PCR کمّی مخصوص برای الل چندگانه، سریع و ارزان‌قیمتی را گزارش می‌دهیم که می‌تواند هفت جهش اصلی و مرتبط با مسائل بالینی در KRAS را شناسایی و همزمان، ژن‌های KRAS جهش‌نیافته را در سلول‌های توموری و بافت‌های بیماران سرطان روده‌ی بزرگ تکثیر کند. نمونه‌های مثبت در تست‌های چندگانه تحت تحلیل‌های مخصوص برای الل قرار گرفتند تا جهش هر کدام به طور خاص بررسی شود. DNA مرجع سرطان‌های انسانی اعم از G12A، G12C، G12D، G12R، G12S، G12V و G13D اختصاصی بودن تست را با =<۱٪ حساسیت الل‌های جهش‌یافته تأیید کردند. همچنین، کاربردی بودن تحلیل چندگانه‌ی جهش‌های KRAS با انجام آزمایش‌های جاسازی پارافین فیکس‌شده توسط فرمالین (FFPE) بر روی بیوپسی‌های سرطان روده‌ی بزرگ نشان داده شد. در نتیجه، تکثیر همزمان DNA جهش‌نیافته منجر به حذف داده‌های منفی کاذب از نمونه‌های تخریب‌شده می‌شود. همچنین، نتایج این روش مقرون‌به‌صرفه با نتایج حاصل از توالی‌یابی DNA در بافت‌های FFPE هم‌خوانی دارد، اما در حالتی که غلظت‌های DNA محدود هستند، حساسیت بالاتری دارد.

ابزاری از متلب (مقاله رایگان pdf)

چکیده

پیشینه: رسیدگی به مقدار وسیع داده‌های تظاهر ژنی تولیدشده توسط روش‌های نمای نسخه‌برداری ژنوم، یک کار چالش‌برانگیز است که نیازمند ترکیبی آگاه از روش‌های پیش‌پردازش، فیلتراسیون و تحلیل دارد اگر که قرار باشد نتایج زیست‌شناختی معناداری حاصل شود. برای مثال، طیفی از آمار سنتی و رویکردهای تحلیل مسیر محاسبه‌ای برای شناسایی فرایندهای بسیار ارائه‌شده در داده‌های ریزآرایه به‌دست‌آمده از حالت‌های مختلف بیماری استفاده‌شده است. اگرچه، اکثر این رویکردها تمایلی در بهره‌برداری از کل طیف داده تظاهر ژنی یا روابط مختلف و وابستگی‌ها ندارند. قبلاً، ما ابزار تحلیل غنی‌سازی مسیر را در MATLAB که یک امتیاز نظم مسیر (PRS) را با در نظر گرفتن علامت‌دهی توپولوژی مسیر و بیش نمایندگی و بزرگی ژن‌هایی که به‌طور متفاوتی ظاهرشده‌اند به دست می‌دهد. در اینجا، این رویکرد را برای شامل شدن مسیر متابولیک گسترش دادیم و استفاده از رابط کاربر گرافیکی (GUI) را توصیف کردیم.

نتایج: با استفاده از تعدادی از جایگاه‌های ریزآرایه و گونه‌ها، مصرف‌کنندگان قادرند تا امتیازات PRS را به همراه امتیاز z مطابق برای مقایسه محاسبه کنند. ارزیابی بیشتر اهمیت مسیر ممکن است برای افزایش اعتماد به مسیرهای به‌دست‌آمده انجام شود و مصرف‌کنندگان می‌توانند دایره المعارف Kyoto نمودارهای مسیر ژن و ژنوم را که برای تأکید بر ژن‌های نهفته علامت‌گذاری شده است، ببینند.

نتیجه‌گیری: ابزار PRS، فیلتری برای منزوی‌سازی بینش‌های زیستی از داده‌های نسخه‌برداری‌شده پیچیده ارائه می‌کند.

بهداشت و درمان هوشمند (مقاله رایگان pdf)

چکیده

         رشد تعداد و ظرفیت دستگاه‌های تلفن‌همراه مانند تلفن‌های‌همراهی که همراه با دسترسی گسترده‌ به حسگر‌های زیستی ارزان قیمت هستند سبب فراهم‌سازی فرصتی بی سابقه برای برنامه‌های کاربردی در زمینه بهداشت و درمان شده است. در این مقاله ما یک رویکرد جدید برای پردازش تطبیقی آگاه از وضعیت (SAAP) جریان داده‌ها برای تجزیه و تحلیل هوشمند داده‌ها به شکل بی‌درنگ ارئه داده‌ایم. پیاده‌سازی و ارزیابی از فریمورک برای یک برنامه‌ نظارت بر سلامتی توصیف شده است.

تهیه واکسن (مقاله رایگان pdf)

چکیده

        به تازگی، چند واکسن جدید برای بزرگسالان توصیه می شود. کمی در مورد خرید واکسن سازی و شیوه های  ذخیره مراقبت های اولیه  پزشکان بزرگسالان شناخته شده است. برای تعیین نسبت عمل خانواده و پزشکان طب داخلی که به طور معمول  واکسن خاص بزرگسالان را ذخیره می کند و منطق خود را برای کسانی که تصمیم به خرید واکسن دارند بیان می کند، ما یک مطالعه مقطعی در سال 2009 از یک نمونه تصادفی ملی از 993 پزشک خانواده (FPS) و 997 پزشک امراض داخلی عمومی  (IMS  ) در امریکا انجام دادیم.  از 1109 پاسخ دهندگان 886 گزارش دادند که آنها مراقبت های اولیه برای  افراد بزرگسال بالای 19-64 سال انجام می دهند  و 96 درصد از این کالای  پزشکان ارائه دادند که حداقل یک واکسن برای هر بزرگسال توصیه می شود. از این تعداد، 2٪ طرح متوقف واکسن و 12٪ طرح  افزایش خرید واکسن؛ بقیه طرح  حفظ وضع موجودی انبار را نظر دادند. از پاسخ دهنگان   27 ٪(      EPS 31٪ در مقابل 20٪ Ms) همه واکسن بزرگسالان را ذخیره می کنند. نتیجه می گیریم که بسیاری از پزشکان که مراقبت های اولیه  را برای بزرگسالان ارائه می دهند، همه واکسن توصیه شده را انبار نمی کنند. تلاش ها جهت  بهبود میزان  ایمنی سازی بزرگسالان انجام شود تا  این موضوع اساسی را بررسی کنند. 

1. مقدمه 

        اگر چه قوانین ایمن سازی به بخشی از مراقبت پیشگیرانه برای کودکان روتین تبدیل شده است، موارد مشابه  برای بزرگسالان درست نیست. بر فرض مثال، تنها 17 درصد از غیر سالمند (کمتر از 65 سال ) بزرگسالان در معرض خطر، این واکسن تجویز شده  پنوموکوک [1[ را دریافت کرده اند. مطالعات متعددی جهت  بررسی عدم دریافت تعداد بیشتری از واکسن توسط بیماران بالغ انجام شده است. بیماران اغلب به پزشک خود گزارش کرده اند. به طور فعال واکسن توصیه نمی کنند  و مفروضات اشتباه در مورد نیاز خود را برای ایمن سازی شناسایی کرده اند [2.[ ارائه دهندگان اغلب مسائل مختلف  مطرح شده توسط بیماران، از جمله نگرانی های بیمار با توجه به عوارض جانبی، ترس بیمار از سوزن و عدم پوشش بیمه به عنوان دلایل میزان کم ایمنی سازی در شیوه های خود [2 [شناسایی کرده اند. مطالعات دیگر انواع عوامل مربوط به  میزان پایین واکسیناسیون بزرگسالان مانند عدم ارائه مراقبت های اولیه به طور منظم [3 [به طور بالقوه سبک زندگی گیج کننده و یاعلائم مبتنی بر شرط برای برخی از واکسن ها [4 [ و عدم اولویت بندی از جوامع حرفه ای  پزشکان که مراقبت برای بزرگسالان فراهم میکند.

       روش معمول اطلاع رسانی پزشکان که مراقبت های پیشگیرانه برای بزرگسالان بی بهره از برنامه ایمن سازی نیز را ارائه می دهند.  اگر چه یک برنامه ایمن سازی مرکب دوران کودکی سالانه در ژورنال پزشکی کودکان حداقل برای چند دهه گذشته منتشر شده است ، آن را تا اواخر سال 2007 نبود که سالانه  پزشک داخلی اولین برنامه بزرگسالان ملی اعلام و در حال حاضر این کار سالانه در صفحات آن انجام می شود [[5 چنین تلاش هایی تا حد زیادی مورد نیاز است همانطورکه بسیاری از پزشکان به بیماران خود توصیه نمی کنند چرا که آنها از توصیه های ایمن سازی بزرگسالان فعلی  آگاه نیستند. [2] در طول چند سال گذشته،  چندین  واکسن های جدید برای بزرگسالان توصیه  شده است. ارائه این واکسن ها و تنظیمات آن  به پزشک نیازخواهد داشت  تا این واکسن  ها را به شیوه های خود ذخیره کنند. در مقابل بسیاری از داروها یا بیولوژیک توسط پزشکان دیگر تجویز شده است، واکسن باید به طور مستقیم با شیوه های پیش از تقاضای بیمار خریداری شود. این نیاز به یک مبلغ سرمایه گذاری مالی در بخشی از این عمل برای خرید واکسن دارد  که این عمل ممکن است، یا ممکن نیست، قادر به فروش باشد.  هرچه تعداد از انواع محصولات واکسن و تعداد دوز خریداری می شد، هزینه پیش پرداخت زیادی  بدون قطعیت از فروش مجدد مورد نیاز است،  بیشتر هزینه های آتی مورد نیاز بی شک  از فروش مجدد. حاصل خواهد شد حعلاوه بر این، واکسن نیاز به انبار خنک دارند و این در عوض نیاز به  سرمایه گذاری در یخچالهای خاص و هشدار دما است.

این مقاله در نشریه الزویر منتشر شده و ترجمه آن با عنوان تهیه واکسن  در سایت ای ترجمه به صورت رایگان قابل دانلود می باشد. جهت دانلود رایگان مقاله فارسی و انگلیسی روی عنوان فارسی (آبی رنگ) کلیک نمایید.
منبع:

Primary care physician perspectives on providing adult vaccines